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日本老龄社会民间养老护理经验与教训 　　导读：调查资料显示，日本在2012年65岁以上老人已达3079.3万人，占总人口的24.1%，完全进入了老龄社会。日本政府早就开始关注老年问题，采用各种官方、民间以及官民结合的方式解决养老问题。本文从日本社会民间养老护理服务机构的视角审视日本应对老龄化问题的对策与措施，这对我们解决老龄化这一社会问题，提供了多样的借鉴。 　　一、问题的提出 　　按照联合国传统的标准，一个国家或一个地区，60岁以上老人总数达人口总数的20%，该地区或国家可称为老龄化国家或老龄化社会。随着各国经济与医疗卫生事业的普遍发展，人类的年龄也不断地上升，不少国家和地区已经将劳动年龄由60岁提升到65岁，养老金也从65岁开始发放。另一方面老龄社会的标准也改为65岁以上老人占总人口的7%。 　　调查资料显示，日本在2012年65岁以上老人达3079.3万人，占总人口的24.1%，完全进入了老龄社会。日本政府很早就开始关注老年问题，采用官方、民间以及官民相结合的各种方式解决养老问题。因此，日本在应对老龄化这一问题中积累了较为丰富的经验，也留下了许多教训。 　　我们要解决老龄化这一社会问题，有必要学习一个已经进入了老龄社会的国家的经验，吸取其教训。笔者曾发表有《日本化解城市老龄化的规制与严谨策略》一文，从法律法规及城市建设策略等角度，分析了日本是如何应对老龄化过程中的城市问题的，本文拟从日本社会民间养老护理服务机构的视角，再度审视日本应对老龄化问题的对策与措施。 　　二、城市民间养老护理服务的法理依据 　　日本政府早在50年前的1963年就颁布了作为社会福利六法之一的《老人福祉法》。该法是在日本宪法第十五条“所有国民有健康并带有文化性的最低限度的经营生活的权利。国家必须要就所有生活方面努力增进社会福祉、社会保障以及公共卫生的提升”的基础上制定的。该法的基本理念是：“老人作为多年来为社会的进展做出贡献者，而且作为有丰富知识与经验者在受到敬爱的同时，要保障他们拥有生命意义的健全的安逸的生活。”在增进老人福祉的职责与义务部分的第四条中明确指出“国家及地方公共团体（即地方政府）有增进老人福祉的责任与义务”；“国家及地方公共团体在制定与老人福祉相关的政策时必须要通过政策反映出第二条规定的基本理念”。这里十分明确地阐明了老人福利的责任在国家及地方政府。为了使人们更关注老年人的福利和老年人自身的向上精神，该法还规定每年九月十五日为老人节，并以这天开始的一周时间定为老人周。国家及地方政府在老人节及老人周期间必须努力实施符合老人福祉的事业并鼓励老人团体以及与此宗旨相关的其他组织举行相关的活动。该法所规定的“老人居家生活支援事业”有老人居家护理、老人日服务事业、老人短期入院事业、小规模多功能型居家护理、老年痴呆型老人共同生活支援事业以及复合型服务福利事业等。其中老人短期入院事业指的是根据《看护保险法》所规定的时间段入住特别养老院或其他由厚生劳动省指定的设施进行护理的事业，也就是说，这些养老院都是由国家或地方政府设立或指定的养老院。另外，市町村等地方政府机构要相应地设置福祉事务所，并要努力把握有关老人福祉的实情并提供必要的情报、咨询、调查及指导等事务。同时，还规定市町村等地方组织也要做好居家护理等方面的工作，也可以委托市町村以外的设施来进行为老服务。总之，在这个法律中，养老问题的主要力量应该是国家及地方政府。 　　然而，上个世纪90年代后期，日本政府受到泡沫经济崩溃的影响，在部分领域进行规制缓和，对民间进行开放。在老人护理服务领域中“老年痴呆症高龄集体公寓”开始允许民间组织介入。1999年2月21日的《朝日新闻》刊登了题为《民间企业相继介入老年人护理》的报道，文中说：“瞄准高龄化社会，民间企业打出旗号积极进入护理专用型养老院以及上门护理服务等领域。老人护理服务是以地方自治政府及社会福祉法人为中心的，但明年4月开始执行的护理保险适用政策，可以预测护理服务的市场将会越来越大。民间企业的加入，老人护理服务将会发生变化。”这里所说的“护理保险适用政策”是指2000年4月1日起实施的“护理保险”。 　　所谓“护理保险”是根据不同护理的事由来支付保险，又分成公共护理保险和民间护理保险两种，而民间保险的保障内容分成护理临时资助和护理年金的两种。关于对护理保险适用对象的护理服务，日本的厚生劳动省会按有关的规定支付护理报酬。这个制度的财源主要源来自于被保险者缴纳的保险费和国家、地方政府、市町村等的税收。这个制度的目的有四个：首先，就是要让接受护理者不受本人及家庭所得及财产的影响，都能得到应有的护理服务；其次，把受护理者的家族从护理负担及护理费用负担中解放出来，用社会全体的劳动力量和财源来进行护理；第三，由多元化的机构来提供服务，要促进作为专门服