眼科学眼表疾病.pptVIP

各种原因导致的角结膜上皮和(或)泪膜病变统称眼表疾病。狭义的眼表疾病仅指角膜结膜上皮的疾病。 定 义： 正常眼表需要 稳定的泪膜 健康的眼表上皮—stem cell 成分，量， 流体动力学 1.眼表鳞状上皮化生 泪膜不稳定，基质炎症， 2.角膜上皮细胞结膜化 角膜缘干细胞缺乏 治疗原则——眼表重建 基质和基底膜重建 结膜移植、羊膜移植、板层角膜移植 2.眼表上皮干细胞重建 如：角膜缘干细胞移植 眼表重建应尽可能保留健康眼表上皮，尤其是眼表干细胞来源部位，同时彻底切除坏死或炎症激烈的病变组织。 3.维持泪膜大致正常 二 干眼症(dry eye syndrome) 又称角结膜干燥症（KCS），是指各种原因引起的泪液质和量或动力学异常，导致泪膜不稳定和眼表组织病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病总称。 泪膜组成（外—内） 来 源 作 用 脂质层 睑板腺，zeiss腺 阻止泪液蒸发 水样层 泪腺和副泪腺 含多种水溶性物质（蛋白、酶类等） 粘蛋白层 结膜杯状细胞,眼表上皮细胞 降低表面张力 泪膜功能： （1）润滑,保湿 （2）保护 （3）冲刷 （4）营养 1）水样液缺乏性 2）粘蛋白缺乏性 3）脂质缺乏性 4）泪液动力学（分布）异常 1）泪液生成不足型 2）蒸发过强型 刺激症状 （二）临床表现 视物模糊，视力波动 视疲劳，不能耐受烟尘环境等 全身症状 1.临床症状 （三）诊断 2.泪膜不稳定 3.眼表上皮细胞损害 4.泪液渗透压增加 （四）治疗 1.生成不足： 消除诱因；泪液成分替代；保存泪液；促进泪液分泌；手术（自体颌下腺移植）；免疫抑制剂等。 2.蒸发过强型： 主要治疗睑板腺功能障碍 脂质层破坏 泪液蒸发过快 （作用是防止泪液过量蒸发） * 思考题答案我认为是：1.角膜缘部血管；2.房水供应角膜内面的营养；3.泪膜供应角膜外部营养 * 思考题答案我认为是：1.角膜缘部血管；2.房水供应角膜内面的营养；3.泪膜供应角膜外部营养