机械通气与呼吸生理和病理生理 g5rgdgjk.pptVIP

(三)缺氧与二氧化碳潴留病理生理 * 1、缺氧病理生理 （1）中枢 （2）循环 （3）呼吸 （4）血液 （5）代谢 * （1）对中枢系统影响 中枢神经系统功能紊乱：初期兴奋、判断力降低，以后转为抑制，反应迟钝、表情淡漠、嗜睡，甚至意识丧失，昏迷、惊厥等，最后因呼吸，循环中枢的麻痹而死亡；EEGα波振幅降低、频率加快，少数可出现β波，以后随缺氧的加重，慢波占优势，并可出现高振幅的δ和θ波。 脑水肿-脑疝。 * （2）对循环系统影响 心脏： 早期-心率和心律改变； 晚期-组织结构改变（心腔扩大或心肌肥厚）； 血管：脑、肺、体、冠状动脉、微循环等； * （2）对循环系统影响 * （3）对呼吸系统影响 呼吸频率增加 肺通气量增加 * （4）对血液系统影响 红细胞、血红蛋白增多； 血液粘滞度升高； * （5）对细胞代谢影响 无氧酵解增加 乳酸性酸中毒 细胞内外的离子改变 肌红蛋白增加 * （6）影响机体对缺氧耐受性的因素 代谢耗氧率 机体的代偿能力 * 2、二氧化碳潴留病理生理 （1）中枢 （2）循环 （3）呼吸 （4）酸碱平衡与血电解质 （5）肾和胃肠道功能 * （1）对中枢系统影响 二氧化碳麻醉(carbon dioxide narcosis) * 对中枢系统影响机制 直接对大脑皮层作用 脑血管扩张 脑细胞酸中毒 * （2）对循环系统影响 血管扩张：周围皮肤