曲美他嗪联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能影响.docVIP

曲美他嗪联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能影响 　　【摘要】 目的 探讨曲美他嗪联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法 72例慢性心力衰竭患者， 随机分为观察组和对照组， 各36例。对照组患者采取常规抗心力衰竭治疗， 观察组在对照组基础上采取曲美他嗪联合美托洛尔治疗。比较两组患者治疗前后的左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）及临床疗效。结果 治疗前， 观察组LVESD、LVEDD、LVEF分别为（45.7±7.5）mm、（57.6±6.7）mm、（44.5±7.8）%， 对照组分别为（45.1±7.8）mm、 　　（57.5±7.1）mm、（44.7±7.5）%， 两组比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后， 观察组的LVESD、LVEDD分别为（37.4±5.1）、（46.7±6.1）mm， 对照组分别为（41.1±5.8）、（50.1±6.2）mm， 两组的LVESD、LVEDD均比治疗前降低， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）；治疗后??? 观察组的LVEF为（55.2±11.5）%， 对照组为（47.6±9.8）%， 两组的LVEF均比治疗前提高， 且观察组高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。观察组总有效率为86.1%， 对照组总有效率为61.1%， 观察组的总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 曲美他嗪联合美托洛尔能够有效改善慢性心力衰竭患者的心功能， 值得临床推广。 　　【关键词】 曲美他嗪；美托洛尔；心力衰竭；心功能 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.106 　　慢性心力衰竭是心血管疾病的终末阶段， 由于患者心肌收缩力明显下降， 导致心排血量无法满足机体各器官组织血液灌注需要[1]。据统计， 我国成年人中有超过400万的心力衰竭患者， 严重威胁人们的生命健康[2]。为进一步改善慢性心力衰竭患者的生存预后， 本次研究选取2015年1月～2016年1月顺德区人民医院收治的慢性心力衰竭患者72例作为研究对象， 采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者， 并观察其对心功能的影响作用， 为有效合理的临床用药提供科学依据。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月顺德区人民医院收治的慢性心力衰竭患者72例作为研究对象， 患者的确诊均参照中华医学会心血管病学分会制定的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[3]， 同时排除孕产妇及伴有肝肾功能障碍、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、自身免疫系统疾病及糖尿病者。按照随机数字表法将所有研究对象分为观察组和对照组， 各36例。观察组中男19例， 女17例；年龄45～78岁， 平均年龄（62.5±5.9）岁；病程1.0～6.5年， 平均病程（2.5±1.4）年；基础心脏病分别为缺血性心肌病25例， 高血压性心脏病9例， 风湿性心脏病2例；心功能分级（NYHA分级）：Ⅱ级21例、Ⅲ级15例。对照组中男20例， 女16例；年龄44～77岁， 平均年龄（61.5±5.9）岁；病程1～6年， 平均病程（2.4±1.2）年；基础心脏病分别为缺血性心肌病26例， 高血压性心脏病8例， 风湿性心脏病2例；NYHA分级：Ⅱ级22例、Ⅲ级14例。两组患者性别、年龄、病程、基础心脏病、心功能分级等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组患者采取常规抗心力衰竭治疗， 主要包括利尿、强心、维持电解质平衡、良好作息等。观察组在对照组基础上采取曲美他嗪联合美托洛尔治疗， 美托洛尔初始剂量设为6.25 mg/次、2次/d， 后续根据病情实际情况动态调整， 最大剂量为75 mg/d， 曲美他嗪剂量设为20 mg/次、3次/d。两组患者均连续治疗8周。 　　1. 3 观察指标 采用超声心动图检查两组患者治疗前后的LVESD、LVEDD和LVEF并比较临床疗效。 　　1. 4 疗效判定标准[4] 患者临床症状体征完全消失， 心功能改善Ⅱ级及以上者判定为显效；患者临床症状体征有所缓解， 心功能改善Ⅰ级者判定为有效；患者心力衰竭病情无变化甚至加重或心功能无改善者判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 治疗前， 观察组的LVESD、LVEDD分别为（45.7±7.5）、（57.6±6.7）mm，