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无先兆偏头痛患者静息态默认模式网络研究 　　摘要：目的 应用静息态功能磁共振技术对无先兆偏头痛患者默认模式网络的特征性变化进行初步研究。方法 对10例无先兆偏头痛患者及与之性别和年龄相匹配的10例健康受试者进行静息态功能磁共振成像。将得到的功能影像数据应用SPM5等软件进行处理后，选择后扣带回作为种子点，计算各脑区与种子点的功能连接度。结果 与健康受试者相比，无先兆偏头痛患者的默认模式网络中，内侧前额叶皮质、前扣带回、楔前叶、内侧颞叶和顶下小叶等脑区与后扣带回的功能连接度减低。结论 静息态下无先兆偏头痛患者的默认模式网络存在多个特定脑区功能连接度减低的特征性变化，支持无先兆偏头痛属于中枢神经系统疾病的理论，为从脑功能层面探讨疾病的病理机制提供数据支持。 　　关键词：无先兆偏头痛；静息态；默认模式网络；功能磁共振成像；病理机制 　　中图分类号：R747.2 R255 文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1672 1349.2014.05.027 文章编号：1672 1349（2014）05 0570 02 　　 　　默认模式网络(DMN)是Raichle等于2001年在应用功能磁共振技术研究脑内复杂代谢系统时提出的新概念［1］。默认模式网络主要包括内侧前额叶皮质、扣带回、楔前叶、压部后皮质、内侧颞叶、顶下小叶以及海马等脑区［2］。默认模式网络主要负责大脑对内外环境的监测、情绪的加工、自我内省、维持意识的觉知和情景记忆的提取等功能［3］。默认模式网络对研究疾病状态下的脑功能具有重大意义，已经成为近年来静息态功能磁共振的研究热点之一［4］。抑郁症、癫痫、阿尔茨海默病等多种神经精神科常见病患者的默认模式网络均存在特异性变化，为揭示相关疾病的生理病理机制提供新的切入点［5］。本研究拟应用静息态功能磁共振技术对无先兆偏头痛患者默认模式网络的特征性变化进行初步探究。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 纳入2013年6月―2013年12月就诊于北京中医药大学附属东直门医院神经内科的无先兆偏头痛患者10例，男性2例，女性8例，年龄20岁~55岁，病程1年~10年。同时纳入与无先兆偏头痛患者性别和年龄相匹配的健康受试者10例。纳入标准：符合2004年国际头痛学会(IHS)制定的“头痛疾患的国际分类”(ICHD2)中无先兆偏头痛的诊断标准；年龄18岁~60岁；右利手；近3个月来平均每月头痛发作2~6次；有1年以上偏头痛病史；无镇痛药长期服用史；近3个月内未服用精神类药物及血管活性药物；无核磁扫描禁忌证；签署知情同意书。排除标准：其他类型的头痛；合并焦虑、抑郁等相关疾病；合并有心脑血管疾病及其他内科疾病；有药物或酒精成瘾或滥用史；有核磁扫描禁忌证的患者。 　　1.2 数据采集 将纳入的无先兆偏头痛患者和健康受试者分别进行8 min 10 s的静息态功能磁共振扫描和T1结构像扫描。所有成像均应用东直门医院核磁室西门子3.0T磁共振设备完成。其中功能像参数为FOV:225×225，矩阵:64×64，层厚:3.5 mm，TR:2 000 ms，TE:30 ms,翻转角:90°；结构像参数为FOV:250×250，矩阵:256×256，层厚:1 mm，TR:1 900 ms，TE :2.52 ms，翻转角:90°。进行以下数据质控：女性被扫描者要求避开月经期3 d以上；偏头痛患者要求避开疼痛发作24 h以上；扫描前，要求被扫描者休息20 min后进入扫描室；扫描期间，要求被扫描者保持清醒且尽量不进行思维活动。 　　1.3 统计学处理 应用SPM5软件包进行。扫描所得影像数据依次进行时间层校正、头动矫正、空间标准化、高斯平滑、去线性漂移和去额外影响信号等处理步骤，其中体素大小选择3 mm×3 mm×3 mm，平滑核取8×8×8，低通滤波filter为0.01~0.10 Hz。然后进行脑区功能连接度计算，选择默认模式网络研究过程中最常用也是最具有相关性的双侧后扣带回作为种子点［6］，计算全脑与其的功能连接度，并将所得数据进行fisherZ转换，得到每个受试者的功能连接度图。最后将两组数据进行双样本t检验，定量比较两组数据中脑区的功能连接度。比较结果使用蒙特卡罗模拟迭代1 000次进行簇校正，限定簇大小为大于88个体素，取阈值为P0.05。 　　2 结 果 　　以双侧后扣带回为种子点，计算无先兆偏头痛患者及健康受试者各脑区的功能连接度。结果显示，与健康受试者相比，无先兆偏头痛患者在双侧额上回、额内侧回、额中回、顶下小叶、前扣带回、楔前叶、颞中回和缘上回等脑区与种子点的功能连接度明显降低。未出现功能连接度增强的脑区。功能连接度减低的脑区详见表1。 　　 　　表1 无先兆偏头痛患者功能连接度降低的脑区 　　解剖位