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早期妊娠终止方法对并发症影响 　　摘要：目的 探讨早期妊娠四种终止妊娠的的并发症发生情况。方法 收集宫内妊娠45～70d的要求终止妊娠的患者200例，根据人工流产的方法分为无痛流产组（n=60），药物流产组（n=80），减痛人流组（n=40）例，传统人流组（n=20），比较四组术中出血量、人流综合症、疼痛程度情况。结果 减痛人流组出血量明显高于无痛人流组，药物流产组出血量明显高于无痛人流组、减痛人流组、传统人流组。传统人流组人流综合症发生率高于其他三组，药物流产组人流综合症发生率高于无痛人流组、减痛人流组（P0.05）。疼痛程度以无痛人流组、减痛人流组、药物流产组、传统人流组逐渐升高。结论 无痛人流及减痛人流可避免人流综合症，且副反应少，痛苦轻，并发症少，可作为早期妊娠终止方法的首选。 　　关键词：无痛人流；减痛人流；药物流产；传统流产 　　随着社会的发展，避孕失败、年轻不了解节育措施怀孕需终止妊娠，一般人流给患者带来巨大痛苦，身心重创影响了性生活的质量及感情、家庭和睦。为此，对无痛人流及减痛人流，得到患者认可，各种流产方式的对比及心得，现汇报如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我院2010年5月～2013年5月门诊对宫内孕45d～70d要求终止妊娠患者共200例对比分析，根据流产方式分为无痛流产组60例，其中2例出现丘疹，肌颤1例；药物流产组80例，其中1例药物不敏感，1例大流血住院行清宫术，导致重度贫血；减痛人流组40例，2例出现一过性头晕。传统人流组20例。以上患者均无心、脑、肺等重要脏器疾病。 　　1.2方法 ①无痛人流；芬太尼+丙泊酚，专业麻醉师，建立静脉通道，术前禁食6h禁，心电监护，氧气吸入，监测血压、血氧饱和度、呼吸心率均正常，缓慢注入芬太尼0.05mg/kg，1min后，慢推丙泊酚2.5mg/kg，1～2min推完，观察患者睫毛反射消失，进入睡眠状态后进行手术，手术一般3min结束，待患者苏醒，观察30min，患者无任何不适可离院。②药物流产：米非司酮25mg tid×2d，米索前列醇0.6μg顿服，服米索前列醇后4～6h出现腹痛，少量流血，疼痛加剧，流血量增多，胚胎组织排出，流血量减少，腹痛减轻，口服宫缩剂，利于蜕膜排出，1w后复查彩超，约90%均完全自然排出，恢复正常月经周期，约10%宫腔残留，需清宫术。③减痛人流：利多卡因10mg：患者膀胱截石位，术前准备，抽利多卡因10mg，在3点～9点处，阴道壁与宫颈交界处推注利多卡因各5mg，1min后，常规手术。④传统人流是不用任何药物，直接手术。 　　1.3观察指标 观察四组患者的出血量、人流综合症及疼痛程度。 　　1.3.1出血量术后用50ml水冲洗吸管，过滤胚胎组织，量杯测出数，减去50ml所得毫升为出血量。 　　1.3.2人流综合征的判定 患者术中术后出现心动过速、恶心、呕吐、血压下降、面色苍白、大汗淋漓甚至晕厥等症状，严重时休克及心跳骤停。 　　1.3.3疼痛程度判定显效 表情安定，完全无痛。有效：无意识呻吟，轻微扭动。无效：感觉疼痛，表情痛苦。 　　1.4统计学处理 人流综合症以计数资料表示，采用？字2检验，疼痛程度以等级资料表示，采用秩和检验，出血量用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义，统计学软件采用SPSS 17.0版本。 　　2结果 　　2.1四组患者一般情况比较 四组患者的年龄、体重、初产妇、停经天数无明显差异，具有可比性，见表1。 　　2.2四组出术中血量、人流综合征发生及疼痛程度方面比较情况 减痛人流组出血量明显高于无痛人流组，药物流产组出血量明显高于无痛人流组、减痛人流组、传统人流组。传统人流组人流综合症发生率高于其他三组，药物流产组人流综合症发生率高于无痛人流组、减痛人流组（P0.05），见表2。 　　2.3四组疼痛程度方面比较情况 传统人流组、药物流产组疼痛程度以无痛人流组、减痛人流组、药物流产组、传统人流组逐渐升高，差异具有统计学意义（P0.05），见表3。 　　3讨论 　　近年来，人们性观念的开放和生育年龄的退后，未婚先孕和生育前反复流产的女性不断增加。据报道，我国每年约有700万例人工流产，全国人流和活产比例为60%，即每出生100个婴儿，就有60个适龄女性做了人工流产手术[1]。目前人工流产主要包括无痛人流、减痛人流、药物流产、传统人流。 　　3.1无痛人流的方法主要是采用麻醉药物辅助下行人工流产术 麻醉药物采用丙泊酚，它是一种起效迅速，短效的全身麻醉药。临床剂量时，丙泊酚增加氯离子的传导，大剂量时，使GABA受体脱敏感，从而抑制中枢神经系统，产生镇静、催眠的作用，苏醒迅速，醒后无宿醉感，且逆行性失忆，患者快速进入睡眠状态，并且使宫颈交感神经受