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模拟医院情景在国家基本药物临床应用培训中应用 　　摘要：目的 利用我校模拟医院对吉林省长春市乡镇卫生院医务人员，进行国家基本药物临床应用的培训。方法 将160名长春市乡镇卫生院医务人员随机分成模拟医院教学组和授课为基础的（LBL）教学法教学组各80名，两组均实施理论和实践考试后进行教学效果比较。结果 ①采用模拟医院情景教学法的学员测验平均成绩均明显高于LBL教学法，比较均有显著性意义P0.05。②对教学效果评价指标的优、可、差三个方面比较均有显著性差异，P0.05或P0.01。结论 模拟医院教学法优于LBL教学法，能有效地提高培训吉林省乡村医务人员对国家基本药物临床的应用，值得在教学中推广应用。 　　关键词：模拟医院；情景；国家基本药物 　　稳妥积极推进国家基本药物的临床应用，指导吉林省长春市乡镇卫生院医务人员合理使用基本药物，吉林省卫生厅、人民卫生出版社、长春医学高等专科学校联合编制了适合吉林省乡镇卫生院医务人员临床应用的《国家基本药物临床应用》套书。本套书的编写主要以指导吉林省长春市乡镇卫生院医务人员临床安全合理用药为重点，对规范基层医务人员安全合理使用国家基本药物有所裨益。吉林省卫生厅按照国家对基本药物制度培训要求，积极开展各单位及所辖村级卫生机构医务人员的培训。并决定长春医学高等专科学校为培训基地。为了更好的落实吉林省卫生厅的培训精神，把国家基本药物的临床应用更好的深入基层并开展实际应用，我们对基层临床医生教学方法提出了更高的要求，不仅要求基层临床医生掌握扎实的理论基础用药原则，还要培养熟练的临床合理用药，即注重加强基层临床医生各种能力的培养。克服基层临床医生死记硬背的僵化模式，在有限的课时内最大限度地传授国家基本药物的临床应用知识[1]。本文选取2014年吉林省长春市管辖区乡镇卫生院医师和乡镇卫生院全科医师160名学员，进行LBL教学与模拟医院教学，对教学效果进行临床评估。现将教学探析结果汇报如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2014年吉林省长春市乡镇卫生院临床医师和乡镇卫生院全科医师分两个组为教学研究对象，每组各选80名学员。乡镇卫生院临床医师组为对照组，采取LBL教学法；其中女生53名，男生27名，年龄22～57岁，平均年龄36.3岁；乡镇卫生院全科医师组为实验组，采取模拟医院情景教学法：其中女生55名，男生25名，年龄23～56岁，平均年龄37.2岁。两组学员均为吉林省长春市乡镇卫生院医务人员。年龄、性别、平时表现等各个方面均无显著性差异，均采用《国家基本药物临床应用》套书为教材，教师均为具有丰富临床临床经验且有10年以上教学教龄。 　　1.2方法 该研究是根据卫生部制订的《国家基本药物临床应用指南培训参考大纲》，以《国家基本药物临床应用培训》系列教材[2]为蓝本，开展吉林省长春市乡镇卫生院专科医师及全科医师培训。 　　1.2.1对照组 参考国家基本药物临床应用教材采用LBL教学，LBL教学是以授课为基础的学习法（Lecturebased learning，LBL）。LBL模式较注重知识传授，按照疾病概述、病因、病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与预防的思维程序授课，属于顺向思维教学[3]。教师按照教学要求，考察乡镇临床医师学员理论课的掌握情况。 　　1.2.2实验组 采用长春医学高等专科学校模拟医院进行情景教学 　　1.2.2.1长春医学高等专科学校模拟医院情景教学的实施：①模拟医院情景教学法打破了LBL基础授课的完整性，教师运用医学基础知识和丰富的临床经验，利用现代化的模拟医院进行适合镇医院的条件及职医师的综合情况情景教学的方案及流程的设计。②将学生分成小组教学，选取一名有领导能力的乡镇全科医生学员做小组负责人提问题。在有意义的问题环境中，让学员通过互相合作解决真实性问题。 　　1.2.2.2模拟医院情景教学的实践：模拟医院情景教学法是临床教师根据模拟医院所设计的医院各科室情景、及PPT投影图片，辅之以标准化患者等展现医院的情景。使学员如闻其声，如见其人，仿佛置身医院的医患其间，如临其境；师生就在此情此景之中进行着的一种情景交融的教学活动。因此，模拟医院情景教学对培养乡镇医生实际工作能力，启迪合理用药思维等方面确有独到之处。 　　1.2.2.3模拟医院教学的流程：模拟医院情景教学法是教与学巧妙地结合起来，充分发挥求学者的积极性、主动性和创造性的一种教学方法[4]。利用我校模拟医院实训室、现代化模型设备、标准化患者、实验组学员及社区医院药局等布置教学模拟医院情景，根据国家基本药物临床应用教材的大纲要求规定角色的扮演创设情景现场；在教学情景中如诊室（检查设备、器材、医生、患者、护士），护理站，药局等符合国家基本药物临床应用教学计划；情景教学结束后，学员总结分析出现