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果酸联合红蓝光照射治疗中重度痤疮对比分析 　　【摘要】 目的：探讨果酸联合红蓝光照射治疗中重度痤疮的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2015年4月-2016年5月收治的中重度痤疮患者88例，按随机抽签方式分组，治疗组（n=44）应用果酸联合红蓝光照射治疗，对照组（n=44）单纯服用果酸治疗，对比两组患者治疗效果、临床症状评分及不良反应发生率。结果：治疗组患者治疗总有效率为97.73%，治疗后GAGS临床症状评分为（1.57±0.12）分；对照组患者治疗总有效率为77.27%，治疗后GAGS临床症状评分为（6.25±1.21）分，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：果酸联合红蓝光照射治疗中重度痤疮的临床疗效确切，其可有效消除患者炎性皮疹、非炎性皮疹，并能修复皮损组织，安全性较高，可作为中重度痤疮患者理想治疗方案。 　　【关键词】 果酸； 红蓝光照射； 中重度痤疮； 不良反应 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）28-0135-02 　　目前，临床上对于痤疮主要采取物理治疗、药物治疗两种方式，其中药物治疗相对普遍，但容易发生不良反应事件，且对于重度、中度痤疮患者而言疗效不佳。因此，有必要在药物治疗基础上联合物理治疗。红蓝光在临床上的广泛应用为本病治疗开辟了新的途径。本研究为确定果酸联合红蓝光照射治疗中重度痤疮的临床疗效，将88例中重度痤疮患者随机分组，分别应用果酸联合红蓝光照射治疗方案、单纯果酸治疗方案，现报道两组治疗总有效率、临床症状评分及不良反应发生率如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　88例中重度痤疮患者均为2015年4月-2016年5月到笔者所在医院就诊，按照随机抽签方式将本次研究对象分成治疗组及对照组，每组44例。其中，治疗组中男22例，女22例；年龄16～29岁，平均（22.68±3.62）岁；病程7个月～6年，平均（3.67±1.01）年；病情：中度痤疮25例，重度痤疮19例。对照组中男21例，女23例；年龄17～29岁，平均（22.64±3.67）岁；病程4个月～6年，平均（3.65±1.03）年；病情：中度痤疮24例，重度痤疮20例。两组患者年龄、性别及病情等基线资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 　　纳入标准：本组研究对象经临床症状检查明确诊断为中重度痤疮，并与中重度痤疮的临床诊断标准相符合[1]；临床资料完整，配合行为良好，神志清晰，并在参与此次研究前签订了知情同意书。排除标准：面部存在伤口及活动性单纯疱疹或疣等皮肤病；近半年内口服果酸类药物；肝肾心等重要脏器发生严重器质性病变者；妊娠期或哺乳期女性；意识不清、有精神病史及认知障碍者；无法准确描述病情、未签订知情同意书者；临床资料不完整、不配合治疗、中途退出研究者。 　　1.3 治疗方法 　　两组患者用药前均先彻底清洁面部，并拍照存档。治疗组应用果酸联合红蓝光照射治疗，即使用活肤清洁液彻底去除面部油脂、皮屑，取适量果酸敷于面部、颈部，注意避开口周、眼周的皮肤。第一次治疗可使用20%浓度果酸涂敷，经停留时间控制在3.0 min内；第二次治疗可使用20%浓度果酸涂敷，经停留时间控制在5.0 min内；第三次治疗可使用35%浓度果酸涂敷，经停留时间控制在3.0 min内；第四次治疗可使用35%浓度果酸涂敷，经停留时间控制在5.0 min内；第五次治疗可使用50%浓度果酸涂敷，经停留时间控制在5.0 min内；患者每次应用果酸治疗后，均涂抹中和液，并冷敷面部20 min。随后应用LED红蓝光痤疮治疗仪全面照射患者面部：在患者面部正上方妥善安放仪器，戴好面罩，确保光板与皮肤之间垂直距离1.5～4.0 cm，蓝光、红光的照射剂量控制于30～50 J/cm2范??内，每次治疗时间则控制在20 min，治疗期间可依据患者耐受度和皮肤反应增加1～2 J/cm2能量，完成照射治疗后涂抹防晒面霜。对照组单纯使用果酸治疗，其治疗过程、治疗次数与治疗组相同，两组均每周治疗1次。 　　1.4 观察指标 　　（1）参考Doshi痤疮分级系统（The golbal ache grading sytem，GAGS），评估两组患者治疗效果，其痤疮临床症状的评分标准如下：丘疹，无为0分，低于10个为1分，10～20个为2分，超过20个为3分；粉刺，无为0分，低于20个为1分，20～50个为2分，超过50个为3分；脓疱，无为0分，低于15个为1分，5～10个为2分，超过10个为3分；脂溢程度，无为0分，轻微溢脂为1分，中度溢脂为2分，重度溢脂为3分[2]。（2）参考本组患者治疗前照片，计算其治疗前后的皮损面