核磁共振成像技术在子宫肿瘤诊断上成像特征分析.docVIP

核磁共振成像技术在子宫肿瘤诊断上成像特征分析 　　【摘要】目的：探讨核磁共振技术在子宫肌瘤成像的分析。方法：对26例子宫肌瘤患者行MRI检查， SE 序列， 横断面T1、T2加权及矢状面、冠状面T2加权成像， 并对图像进行分析。结果：子宫肌瘤患者检出42个病灶，分别为圆形、类圆形、椭圆形、不规则分叶状，子宫呈现均有不同程度增大，宫腔变形。T1WI 上大多数病灶呈中低信号，T2WI 上瘤体信号低或混杂信号。结论：MRI 对子宫肌瘤在观察大小、形态、位置与子宫腔的关系和肌瘤在定性方面上有较高的诊断价值，临床上值得推广应用。 　　【关键词】核磁共振；子宫肌瘤；成像 　　【中图分类号】R711.74【文献标志码】A 　　子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统较为常见的良性肿瘤，多数常无症状，随着症状的加重，腹部逐渐肿块或压迫症状，本病好发于女性35～50岁，病因至今尚未知；近年来该病发病率上升且逐渐呈年轻化趋势。由于该病症状隐匿，所以早期诊断及治疗是降低该病发病率的主要手段之一＼[1＼]。目前医学上公认的诊断方式有超声检测、断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）等，由于MRI在人体组织中具有分辨率高、多方位成像、大视野等特点，提高了子宫肌瘤定位、定性的准确率，降低了漏诊率＼[2＼]，目前正逐渐取代B超、CT，成为临床上对子宫肌瘤的主要的诊断方法。本研究通过对来我院影像科诊治的28名 子宫肌瘤患者进行调查，旨在了解MRI对子宫肌瘤的临床应用价值，为MRI在临床上的广泛推广提供依据。 　　1研究对象及方法 　　11研究对象 　　选取于2013年1月至2013年12月间我院收治的子宫肌瘤患者26例，病例均经过手术病理方式确诊，年龄在33～57岁之间，其平均年龄为（402±18）岁，主要临床表现为下腹部坠胀、腹部包块、月经血量增多、月经不调、腰部酸痛、贫血、习惯性流产、不孕等。患有先天性疾病、感染、创伤或手术、心功能及肝、肾功能不全的患者排除在外。 　　12研究方法 　　使用美国GE公司生产的Vetra 05T 型低场03T 永磁型磁共振扫描仪器进行扫描，告知患者取仰卧位，检查前要求膀胱适当充盈，明确官腔内无节育器。采用体部线圈，行自旋回波（SE）序列，分别进行横断面Tl WI、T2WI、短恢复时间反转恢复法（STIR）定位，矢状面T2WI 或冠状面T2WI；选择层厚5mm、7mm，层距间隔1mm，矩阵256×360、256×256，平均采集次数为2～4 次。22 例均采用多序列MRI进行平扫。 　　13诊断方法 　　普通未变性肌瘤主要表现为TI WI呈现均匀状态， 低信号， 富于细胞性肌瘤主要表现为TI WI呈现均匀等信号状态；肌瘤囊性变主要表现为肌瘤信号不均匀， 能够看到局灶性， 边界较为清楚；载液样肌瘤主要表现为肌瘤呈现不均等状态， 而且信号较低； 红色变肌瘤主要表现为TI WI呈现高信号， 而且脂肪抑制成像后的信号没有降低； 肌瘤恶变主要表现为肌瘤内能够看到大片出血和坏死区域， 肌瘤的形态不规则， 而且边界不清楚＼[3＼]。 　　2结果 　　2.1子宫肌瘤形态及数目 　　本次调查的26例患者中，其中子宫变形者20例，未改变者6例；变形的子宫中，宫腔受压变窄者8例，子宫内膜扭曲变形5例，合并盆腔积液17例，合并卵巢囊肿3 例，见表1。经过MRI检查，子宫呈现不同程度的改变，其中21例多发肌瘤，5例单发肌瘤；肌瘤截面直径在05cm～130cm之间，平均直径（745±055）cm。共检出42个病灶，其形态不一，分别为圆形、类圆形、椭圆形、不规则分叶状，其中圆形21例，类圆形10例，卵圆形6例，不规则分叶状5例；浆膜下肌瘤17个，肌壁间肌瘤21个，黏膜下肌瘤4个；子宫肌瘤好发位置不同，其中29个病灶好发于子宫体部，7个好发于子宫颈部，6个好发于子宫轮廓外，见表2。 　　表1子宫形态分布子宫形态数量（%）子宫形状变形207692未变形62308子宫肌瘤改变程度多发肌瘤218077单发肌瘤51923合计26100 　　表2病灶形态特征病灶形态特征数量（%）病灶形状圆形218077类圆形103846椭圆形62308不规则分叶形51923子宫肌瘤性质浆膜下肌瘤176538肌壁间肌瘤218077黏膜下肌瘤41538病灶好发位置000子宫体部2911154子宫颈部72692子宫轮廓外62308 　　2.2子宫肌瘤的MRI征象 　　子宫肌瘤的MRI表现为T1WI及T2WI呈等或低信号改变，部分肌瘤T2WI 可见少许散在稍高信号， 本组42个病灶中T1WI呈现低信号的30个，稍高信号的6个，呈等低混杂信号的6个；T2WI呈现低信号的26个，稍高信号的7个，混杂信号的9个。30个病灶中T1WI与肌层信号相仿，边界不清；12