外科护理学 第三十三章 胰腺疾病病人护理.pdfVIP

z识记：胰腺的解剖生理特点。 教 z理 解 ： 急性胰腺炎的发病及病 教 教 理 ；急性胰腺炎 、常见胰腺肿 学 瘤的临床特点 ； 出血性坏死性 学 学 目 胰腺炎、胰腺癌的处理原则。 目 目 标 z运 用 ： 护理程序对出血性坏死 标 标 性胰腺炎、胰腺癌提供护理 解剖生理 胰腺是腹膜后器官，位于第1~2腰 椎前方，分头、颈、体、尾四部，约  85%的人与胆总管汇合形成共同通路。 解 解 解 剖 剖 剖 血供丰富，胰头部由胰十二指肠上 、下动脉供应，体尾部则由胰背动脉、 胰横动脉、胰大动脉及胰尾动脉所供应 。 外分泌功能 分泌胰液约750—  生 1500ml/天，主要成分是碳酸氢 生 生 盐及各种消化酶，受神经和体液 理 双重控制 理 理 功 功 功 能 内分泌功能 来源于胰岛，分泌 能 能 胰 岛素、胰高血糖素、胃泌素 等，某种胰岛细胞发生病变时， 即出现相应的内分泌失调症 急性胰腺炎 acute pancreatitis 多见于20—50岁青壮年，病 死率达 0.9—20%，重症者 病死率达50—90% 1、胆道疾病:最常见 胰、胆管开口梗阻→胆汁逆流入胰 管→胰酶活化 病 梗阻→胰管内压力↑→胰小管和胰 病 泡破裂→胰液外溢→胰腺组织损害 因  因 ⒈假性囊肿 ⒉胰结石 ⒊纤维化 ⒋组织变性 2、酒精中毒 乙醇→胃酸分泌↑→胰液↑； 乙醇→oddi括约肌痉挛、水肿→梗阻； 乙醇对胰腺直接毒性作用  3、暴饮暴食、十二指肠液反流  4、创伤 5、高脂血症 （1）血粘度增高致胰腺微循环张障碍 ，胰腺缺氧； （2）来自胰腺外的脂肪栓塞，血清脂 质颗粒聚集栓塞胰腺血管； （3）胰腺毛细血管和细胞间质中存在 大量脂肪酶，在血中甘油三酯升高的情 况下，释放出有毒的游离脂肪酸，对胰 实质产生直接毒性作用。 6、其他 如遗传、代谢紊乱、药物副 作用等 据基本病理改变 水肿性胰腺炎 病程短，病情 分 轻，多经内科保守治疗可痊愈 分 出血坏死性胰腺炎 病情重，可 类 继发多种并发症 类 | 不同于一般的感染性炎症 病 | 有害因素的影响→胰腺本身的 病 理 防御机制破坏→胰腺的自身消 理 机 化→加重了胰腺的损坏；此外 机