某院Ⅰ类切口清洁手术住院患者预防用抗菌药物调查研究.docVIP

某院Ⅰ类切口清洁手术住院患者预防用抗菌药物调查研究 　　[摘要] 目的 分析医院住院患者Ⅰ类切口清洁手术预防性应用抗菌药物的情况。 方法 随机抽取我院2013年5月住院患者行Ⅰ类切口清洁手术病例60例，了解我院住院患者Ⅰ类切口清洁手术如甲状腺切除术、乳腺切除术、疝气修补术等Ⅰ类切口抗菌药物预防用药合理性的情况。 结果 Ⅰ类切口清洁手术抗菌药物预防性应用率为33.3%（20例）。不合理情况主要为品种选择不合理10例次，用法与用量不正确9例次，用药时机不合理16例次，用药疗程过长15例次，无溶媒选择不合理及无指征联合用药情况。 结论 Ⅰ类切口清洁手术抗菌药物预防使用存在使用率高、给药时机不合理、疗程过长、抗菌药物选择起点高等问题，提示医院Ⅰ类切口清洁手术预防性抗菌药物的应用需要进一步规范化。 　　[关键词] 清洁手术；抗菌药物；合理用药 　　[中图分类号] R969 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（a）-0148-03 　　[Abstract] Objective To analyze the usage of prophylactic antimicrobial agents in hospitalized patients with surgery Ⅰ-type incision. Methods 60 cases of hospitalized patients in May 2013 with Ⅰ-type incision such as thyroidectomy，adenomammectomy，and hernia repair were chosen randomly to investigate the rationality of prophylactic use of antibiotics as a prospective study. Results The rate of prophylactic application of antibiotics was 33.3% （20 cases）.Of unreasonable cases，improper species selection was 10 times，incorrect usage and dosage was 9 times，improper timing of drug administration was 16 times，overlong treatment courses was 15 times.There were no problems regarding unsuitable dissolvant selection and drug combination without indication. Conclusion Some problems of prophylactic application of antibiotics still exist，such as higher usage rate，irrational opportunity，longer usage period，higher-ranking drugs and so on，which indicates that prophylactic application of antibiotics of cases with Ⅰ-type incision surgery should be standardized. 　　[Key words] Clean operation；Antibiotics；Rational use 　　Ⅰ类清洁切口手术是指手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常无需预防性使用抗菌药物[1-4]，仅在患者年龄≥65岁，或并发糖尿病等情况下允许应用抗菌药物。然而Ⅰ类清洁切口手术如甲状腺、心脏手术、膝/髋关节置换术等抗菌药物预防应用不容乐观。根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医发（2009）38号）、《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等要求，本研究随机抽取行Ⅰ类清洁切口手术的住院患者，调查其手术期间抗菌药物预防应用情况，为Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物规范化管理及患者合理用药提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽取我院2013年5月住院患者行甲状腺肿物切除术、乳腺肿物/区段切除术、腹股沟疝修补术等Ⅰ类清洁切口手术的现架病历60例，分析上述Ⅰ类清洁切口手术预防使用抗菌药物的情况。 　　1.2 方