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某院实施静配医嘱审核服务效果及成因分析 　　[摘要] 目的 了解某院实施医嘱审核服务的效果，分析问题成因，促进临床合理用药，并为循证药学的研究提供参考依据。 方法 对我院静脉药物配置中心2016年11月～2017年3月审核发现的不合理用药医嘱进行统计分析，并随访后续不良事件发生情况。 结果 共审核医嘱69 046条，其中不合理用药医嘱1519条，包括溶媒选择不适宜、载体量不适宜、给药剂量不适宜、给药途径不适宜、配伍禁忌等，占总医嘱的2.20%。在追踪的230条不合理医嘱中，未发现不良事件发生。 结论 目前我院整体用药相对合理，但仍存在部分不合理用药现象，应进一步加强药师对医嘱的审核能力和干预力度，同时应深入对部分超说明书用药情况的合理性思考。 　　[?P键词] 静脉配置中心，医嘱审核，不合理医嘱，不良事件 　　[中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）01（c）-0176-05 　　[Abstract] Objective To investigate the effectiveness of prescription checking， analyze the causes of problems and promote the rational medication in clinic， so as to provide references for the research of evidence-based pharmacy. Methods From November 2016 to March 2017， irrational drug use from pharmacy intravenous admixture service during the prescription checking were analyzed and the adverse events were followed up. Results A total of 1519 irrational medication orders， including improper solvent selection， inappropriate dosage and route of medication， incompatibility and so on， accounted for 2.2% in totally 69 046 medication orders. There was no adverse events occurred in 230 irrational medication orders. Conclusion The overall drug use in the hospital is relatively resonable， but some irrational drug use phenomenon still exist. It is necessary to further strengthen the apothecarys′ ability to review the medication orders and intervention should be further enforced. Meanwhile， partial off-label drug use should be deeply and rationally reflected. 　　[Key words] Pharmacy intravenous admixture service； Reviews of medication orders； Irrational medication orders； Adverse events 　　随着我国医疗系统改革的深入，医学模式也从以疾病为中心的传统生物医学模式逐渐过渡到以患者为中心的生物―心理―社会医学模式，与此同时，我国医院药学服务也发生了以下转变：从简单的调配药品转变成复杂的药学服务；从单纯的药房走向病房；从普通的用药转变成更加人性化的个体化用药[1]。在临床用药过程中，确保患者安全、有效、经济，是全体医务人员的基本要求。作为药学服务的一种新模式[2]，静脉药物集中配置（PIVAS）应运而生，其是在符合《药品生产质量管理规范》（GMP）标准，依据药物特性设计的洁净条件下，由受过专门培训的药学技术人员（包括护理人员），严格按照操作程序进行全肠外营养液体、细胞毒性药物和抗生素等静脉用药配置。其中医嘱审核是减少用药错误、保证用药安全、提高医疗质量的重要环节[3]。为探讨药学服务的新模式，分析解放军总医院海南分院（以下简称“