氢氧化钙碘仿糊剂治疗乳牙尖周炎中临床分析.docVIP

氢氧化钙碘仿糊剂治疗乳牙尖周炎中临床分析 　　摘要：目的：探究氢氧化钙碘仿糊剂治疗乳牙尖周炎中的临床分析。方法：对照组应用干髓糊剂充填根管治疗，观察组应用氢氧化钙碘仿糊剂充填根管治疗，观察对比术后6个月和12个月的临床疗效。结果：术后随访6个月和12个月，观察组治疗成功率分别为96.8%和91.1%均明显高于对照组的82.8%和75.2%，两组比较差异具有统计学意义，P0.05。结论：氢氧化钙碘仿糊剂治疗临床疗效显著，且对组织无刺激，是治疗小儿乳牙尖周炎理想的充填材料，值得临床应用和推广。 　　关键词：氢氧化钙碘仿糊剂 乳牙尖周炎 临床疗效 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.164 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0122-01 　　乳牙尖周炎是临床常见小儿牙病之一，多是由牙髓病或牙髓感染发展而来的，严重影响乳恒牙的正常生长、发育及替换，为此及时早期治疗尤为重。氢氧化钙碘仿糊剂可诱导根尖孔未形成的乳恒牙继续发育，是治疗乳牙尖周炎的理想治疗方法[1]。为此本文将对2009年4月～2013年4月期间我院收治的158个乳牙尖周炎患牙采用氢氧化钙碘仿糊剂治疗，取得显著疗效，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料。选择2009年4月～2013年4月期间我院收治的125例乳牙尖周炎患儿共315颗患牙，其中男75例187个患牙，女50例128个患牙；年龄3～10岁，平均（5.6±0.8）岁；其中有窦道型97个患牙，无窦道型218个患牙；随机分为观察组158个患牙采用氢氧化钙碘仿糊剂根管填充和对照组157个患牙采用干髓糊剂充填，两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法。 　　1.2.1 材料。氢氧化钙糊剂（由湖北医工院沃尔药业有限公司提供，国药准字：规格5g），碘仿（由上海齿科材料厂提供）；干髓糊（由湖北医工院沃尔药业有限公司提供，国药准字规格10g）。 　　1.2.2 治疗方法。治疗前两组患儿均摄X线片，了解根尖周情况，预备根管，将氢氧化钙糊剂0.3g+碘仿0.1g在临用前用生理盐水调成糊状，在无菌操作下常规备洞、开髓、扩管、清除髓腔腐质，用3%过氧化氢液和生理盐水反复冲洗并吸干隔湿，根管口置戊二醛棉球，氧化锌暂封口。对有窦道患儿，用2%碘酊做窦道通过术，7d后到院复诊，若症状未消失，再重复上述治疗，待无症状后，观察组用螺旋输送器将调制好的氢氧化钙碘仿糊剂送入根管，磷酸锌水门汀垫底，并用玻璃离子永久充填或银汞合金永久充填；对照组用干髓糊剂充填根管，垫底及充填同观察组。 　　1.3 观察指标。两组患儿治疗后，于术后6个月和12个月到院复诊，观察对比两组不同时间点的临床疗效。 　　1.4 疗效评定。治愈：术后无自觉症状、叩痛、脓肿，窦道闭合，咀嚼功能正常，X线片提示根尖周稀疏区阴影消失；好转：术后无自觉症状、叩痛、脓肿，窦道闭合，咀嚼功能基本正常，X线片提示根尖周稀疏区阴影明显缩小；失败：有明显的咬牙咀嚼痛、叩痛，窦道未消失，并发急性尖周炎，X线片提示根尖周稀疏区治疗前后未改变，甚至扩大。（治疗成功率=治愈率+好转率） 　　1.5 统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用X2检验，P0.05为差异统计学意义。 　　2 结果 　　术后随访6个月和12个月，观察组治疗成功率分别为96.8%和91.1%均明显高于对照组的82.8%和75.2%，两组比较差异具有统计学意义，P0.05。（详见表1）。 　　表1 两组患者术后随访6个月和12个月的疗效比较（n/%） 　　注：与对照组比较，※P0.05。 　　3 讨论 　　乳牙是人一生中萌生的第一组牙，是小儿咀嚼器官的重要组成部分，其牙髓腔的解剖形态相对较大，且髓腔壁相对较薄，因此牙髓结构通常较为疏松，根管较粗大，根尖孔也相对较大，若牙髓发生感染，易发生成瘘道、叩痛、脓肿，直至扩散至根尖，引发急、慢性根尖周炎[2]。乳牙的根管感染主要以厌氧菌为主的混合感染。临床研究发现，乳牙对恒牙的萌出起“向导”作用，若过早丧失乳牙还能使继承恒牙萌出过早，而过早萌出的恒牙，牙根发育不成熟，牙根短，则会影响恒压牙胚钙化和发育，严重者使恒牙松动，甚至脱落，进而影响咀嚼功能，因此乳牙根尖周炎应及时妥善治疗，以此维持乳牙的完整性，维护正常恒牙的健康[3]。 　　对乳牙尖周炎患儿主要采用根管治疗，以封闭根尖，避免死腔发生，解除患儿痛苦，消除病灶，以保障根管内呈无菌状态，其选择的充填剂应具有持续消毒的作用，以促进局部病变愈