氢氧化钙糊剂与传统根管消毒剂用于根管消毒临床效果对比研究.docVIP

氢氧化钙糊剂与传统根管消毒剂用于根管消毒临床效果对比研究 　　【摘要】 目的：观察氢氧化钙糊剂与传统根管消毒剂用于根管消毒的临床效果。方法：选取本院2010年6月-2012年12月本院牙科门诊收治的慢性根尖周炎患者127例，共152颗患牙，根据患者根管消毒药物选择的不同分为观察组66例和对照组61例，观察组采用氢氧化钙糊剂，对照组采用甲醛甲酚。观察封药后1周两组治疗有效率，同时对两组患者进行根管治疗期间疼痛（Endodontic interappointment pain，EIP）发生率以及疼痛视觉模拟量表（VAS）评分的比较。结果：观察组治疗后总有效率98.67%明显高于对照组的94.81%；EIP发生率8.00%明显低于对照组的18.18%；且治疗48 h后，两组VAS评分均明显低于治疗前，而观察组VAS评分明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：相比甲醛甲酚，氢氧化钙糊剂能够显著减少治疗后EIP的发生率，降低患者疼痛。 　　【关键词】 氢氧化钙糊剂； 甲醛甲酚； 根管消毒 　　慢性根尖周炎是临床上较常遇到的一种牙科疾病，其治疗目前主要以根管治疗术为首选[1]。随着研究的深入，发现甲醛甲酚具有一定的细胞毒性以及刺激性，能够导致患者治疗期间出现根管治疗期间疼痛[2-3]。近年来，氢氧化钙糊剂逐渐应用于根管消毒，并且已有一些文献提示[4]，其在一些方面的效果，要强于传统根管消毒剂。笔者在临床工作中，使用氢氧化钙糊剂对慢性根尖周炎患牙进行根管消毒，取得了较好的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本研究共纳入慢性根尖周炎患者127例，共152颗患牙，所有病例均为本院2010年6月-2012年12月牙科门诊患者。本研究采用临床回顾性研究，根据患者根管消毒药物选择的不同进行临床分组。观察组66例患者75颗患牙，使用氢氧化钙糊剂，其中男39例43颗，女27例32颗，上颌前牙14颗，上颌后牙26颗，下颌前牙15颗，下颌后牙20颗，有瘘38颗，无瘘37颗；对照组61例患者77颗患牙，使用甲醛甲酚，其中男40例43颗，女21例34颗，上颌前牙16颗，上颌后牙23颗，下颌前牙16颗，下颌后牙22颗，有瘘40颗，无瘘37颗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 （1）预备：使用手动Pro Taper旋转镍钛锉，采用Crown-down方案进行根管机械预备，主尖预备到F3号。患牙每次预备结束后，使用2.5%次氯酸钠2 mL与17% EDTA 2 mL进行交替冲洗。（2）氢氧化钙糊剂：预备结束后，稍等片刻，待根管完全吹干后进行氢氧化钙糊剂（湖北医工院沃尔药业有限公司；批号的填塞。填塞操作使用螺旋输送器，待药物完全填满根管后，使用棉球置于根管口，并用氧化锌暂封窝洞。（3）甲醛甲酚：待根管完全吹干后将蘸有甲醛甲酚（上海二医张江生物材料有限公司；批号031020）的棉捻置于根中部（前牙）或于髓室内封入甲醛甲酚棉球（后牙），并用氧化锌暂封窝洞。 　　1.3 疼痛分级评分标准 （1）根据患者疼痛进行分级，0级：无疼痛；Ⅰ级：轻微疼痛；Ⅱ级：疼痛，需要药物缓解；Ⅲ级：严重疼痛。其中Ⅱ级、Ⅲ级疼痛被定义为EIP发生。（2）疼痛视觉模拟量表（VAS）进行疼痛评分，评分标准0～10分，无痛：0分；轻度疼痛：≤3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分。 　　1.4 疗效判定标准 （1）显效：治疗后患牙无明显疼痛，无咬合痛；（2）有效：治疗后患牙疼痛较前明显好转，无明显咬合痛；（3）无效：治疗后患牙仍疼痛明显，有明显咬合痛。其中显效与有效为治疗总有效例数。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组封牙1周后疗效比较 观察组总有效率为98.67%，对照组为94.81%。其中观察组有瘘患牙有效率为100%，无瘘患牙有效率为97.30%；对照组有瘘患牙有效率为95.0%，无瘘患牙有效率为94.59%。上述结果，两组封牙1周后疗效比较差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者EIP发生率比较 观察组总EIP发生率8.00%明显低于对照组的18.18%。其中观察组有瘘患牙EIP发生率5.26%明显低于对照组的12.5%，无瘘患牙EIP发生率10.81%明显低于对照组的24.32%，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 两组患者48 h后VAS评分比较 两组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P0.05）。48 h后，两组VAS