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标准化随访流程对瓣膜置换患者达到目标抗凝值影响 　　【摘要】目的 探讨标准化随访流程对瓣膜置换手术患者出院后达到目标抗凝即国际标准化比值（INR）的影响。方法 干预组给予标准化随访流程指导，对照组给予随访常规宣教指导。结果 两组患者出院后6月随访期间，干预组目标INR值达标率明显高于对照组；干预组在抗凝自我管理及用药正确情况比对照组明显提高（P0.01）。结论 标准化随访流程能缩短瓣膜置换手术患者出院后达到目标INR值的时间，提高瓣膜置换康复期抗凝患者自我管理能力，使患者掌握正确的抗凝治疗，减少并发症，提高患者的生存质量。 　　【关键词】 标准化随访流程；瓣膜置换；目标抗凝；INR值 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.12.00.03 　　【Abstract】Objective To discuss the effect of Standardized Follow-up Process on the patients with heart valve replacement to reach target International Normalized Ratio （INR） when after discharge. Methods The intervention group were given a standardized follow-up process guidance， control group received routine follow-up mission guidance.Results During 6 month follow-up， the rate of reaching the target INR of intervention group was obviously higher than that of control group. The intervention group shows more advantages. The intervention group was also better in the situation of self-management and correct usage at the first， third， and sixth month after dose （P0.01）.Conclusion Standardized Follow-up Process can shorten the time of valve replace patients to reach the target INR after discharge， improve self-management ability in convalescence， prompt the patients to grasp right anticoagulant therapy， reduce the complications and improve patients’ quality of life. 　　【Key words】Standardized Follow-up Process； Valve replacement； Target International Normalized Ratio （INR） 　　华法林是全世界应用最广泛的口服抗凝药，所有机械瓣患者都需要华法林抗凝治疗，目前均采用INR进行检测，使抗凝治疗水平即INR值保持在一个适当范围[1]，华法林作为机械瓣膜置换术后临床一线口服抗凝药物，其抗凝治疗个体差异大，现行治疗中存在抗凝监测缺乏个体化管理[2]，而正确的抗凝治疗对于减少并发症，提高生存率具有重要意义。因此，本文调查瓣膜病手术患者出院后达到目标INR值时间、抗凝自我管理及用药正确情况，以便使心脏外科医生更好地开展个体化抗凝治疗，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　1.1.1 研究对象的纳入标准： 　　（1）行心脏瓣膜置换术后服用华法林行抗凝治疗的患者；（2）既往无出血性疾病史；（3）无严重肝肾功能不全疾病；（4）抗凝治疗期间无合并使用非甾体类抗炎药物及其它影响凝血功能；（5）所有患者均口服华法林作为抗凝药物；（6）自愿参与本研究者。 　　1.1.2 分组 　　抽取我院2014年1-12月期间行心脏瓣膜置换术后服用华法患者随机分为两组：干预组60例，男23例，女37例，年龄48.98±10.44岁；对照组患者60例，男28例，女32例，年龄49.37±9.47岁。两组患者的一般资料如年龄、性别、文化程度、职业