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标本采集误差对血生化检验影响 　　【摘要】 目的：分析标本采集误差对血生化检验结果的影响。方法：对笔者所在医院血液标本1200份进行回顾性分析，分析其血液采集时间、送检时间、标本是否出现溶血现象、采血部位对血生化检验结果的影响。结果：血液标本放置时间越长，送检时间越晚，检验结果准确度就越差；溶血标本钠、钾、氯、尿酸肌酐、尿素氮、葡萄糖等化学指标与正常标本比较差异均有统计学意义（P0.05）；输血同侧采集血液标本钠、钾、氯、尿酸肌酐、尿素氮、葡萄糖等化学指标结果与正常值比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：标本采集误差对血生化检验结果的影响较大，临床中需尽量避免血液标本采集、送检等因素对生化检验结果造成不良影响，提高检测结果准确性。 　　【关键词】 标本采集； 误差； 血生化检验； 结果； 影响 　　中图分类号 R446.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0057-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.031 　　临床检验可为疾病治疗、诊断等提供可靠评估依据，是临床医学重要组成部分，有助于医疗工作的开展。血标本是临床检测的主要内容，占总标本量的93%，血液标本、采集、储存、检验等各个过程中处理不当都容易影响检测结果准确性与可靠性[1-2]。标本采集误差分析结果显示，标准采集时间、送检时间、采集部位等对结果误差有一定影响，本文主要对标本采集误差对血生化检验结果的影响进行了分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对2014年1月-2015年1月笔者所在医院血液标本1200份进行回顾性分析，其中男687例，女513例，年龄最大58岁，最小18岁，平均（30.15±8.15）岁。 　　1.2 方法 　　本次研究的血液标本均接受仪器日立7060进行检测，详细分析不同采血时间、采血部位、送检时间以及溶血标本对生化检验结果造成的影响。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 送检时间对生化检验结果的影响 　　1 h后送检标本的葡萄糖、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、丙氨酸氨基转移酶等指标与规范送检标本比较，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 溶血标本和正常标本的生化检验结果比较 　　与正常参考值比较，溶血标本中钾、氯、磷、肌酐以及胆红素明显升高，钠、尿酸下降，差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　2.3 采血部位对生化检验结果的影响分析 　　在输液同侧采集血液标本进行检验，检验结果与正常值比较，钾、氯、尿酸、钠、葡萄糖水平升高，尿素氮水平下降，差异均有统计学意义（P0.05），详见表3。 　　3 讨论 　　血生化检验结果对临床评估患者病情、评价指标效果、确诊疾病、观察预后等有重要参考价值，因此保障血生化检验结果的准确性与可靠性有重要意义[3-4]。须知，临床中血生化检验结果受标本采集时间、采集部位、送检、储存等多种因素影响造成结果误差，因此笔者所在医院通过分析血生化检验标本误差的主要因素探究其对结果的影响，通过对比不同采集时间、采集部位、送检时间及是否为溶血标本多项因素对结果的影响，确定标本采集误差对最终检验结果的影响，为临床中消除标本采集误差、保障血生化检验结果准确性与可靠性提供了参考。 　　3.1 血液标本采集时间 　　根据实践结果来看，血生化检验所需的血液标本最佳采集时间要安排在患者禁食12 h后的清晨，要提前嘱咐患者采血前避免进行剧烈运动，或者剧烈运动15 min之后才能进行标本采集操作，患者若需要摄入水分，不能饮用各类可能含有影响标本检测结果因素的饮料；对于特殊条件下需进行急诊采血的患者，要注意在生化检验单上明确标注采血时间、采血条件、急诊等内容，以便为后期二次采血或者医生判断检验结果提供可靠依据[5]；考虑到患者本身生物钟对于采血结果的显著影响，要对患者激素水平提前进行分析，以最大限度消除人体生物钟与激素水平可能对检验结果造成的影响[6]。 　　血液标本采集最佳时间为禁食后12 h的清晨空腹，在该段时间采集可及时规避进食后各类蛋白质、糖类等进入血液对标本检验结果造成影响；患者禁食与空腹时间以不超过24 h为宜，这是考虑到长时间空腹易致血清胆红素异常升高，致使机体处于低血糖影响血生化检验结果，另外，长时间空腹也会导致患者甘油三酯、三酰甘油等多种指标发生异常变化，对检验结果造成影响。血液标本采集前要让患者处于平静状态，避免过度运动造成血液中钾、钠、钙、尿素氮、谷丙转氨酶等指标升高，因此采集前至少要保证患者安静休息时