氟哌噻吨美利曲辛与抗心肌缺血治疗对冠心病伴焦虑抑郁患者疗效和对生活质量影响.docVIP

氟哌噻吨美利曲辛与抗心肌缺血治疗对冠心病伴焦虑抑郁患者疗效和对生活质量影响 　　【摘 要】目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）与抗心肌缺血治疗对冠心病伴焦虑抑郁患者的疗效和对生活质量的影响。方法：选择96例冠心病伴焦虑抑郁患者，随机平均分为两组，研究组（48例）给予黛力新联合抗心肌缺血治疗，对照组（48例）单纯给予抗心肌缺血治疗。4周后观察临床疗效，同时观察焦虑自评量表和抑郁自评量表评分变化。治疗半年后，评估两组患者的生活质量。结果：研究组心绞痛改善总有效率为91.7%，显著高于对照组的72.9%（P0.05）；研究组心电图改善总有效率为89.6%，显著高于对照组的60.4%（P0.05）。治疗后，研究组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均较治疗前显著下降，且显著低于对照组治疗后评分（P0.05）。研究组患者生活质量评定问卷中各项评分均显著高于对照组（P0.05）。结论：对冠心病伴焦虑抑郁患者在常规治疗的基础上给予黛力新治疗，可以显著改善焦虑、抑郁情绪，提高生活质量，值得临床推广和普及。 　　【关键词】冠心病；黛力新；焦虑；抑郁；生活质量 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0115―02 　　冠心病是临床常见病和多发病，严重威胁着人们的身心健康。多项研究表明，冠心病患者常常存在明显的焦虑抑郁情绪，与冠心病相互作用、相互影响，形成恶性循环，严重降低了生活质量[1]。焦虑抑郁情绪被认为是冠心病的重要危险因素，对冠心病的发生发展起到了不利影响。因此，对冠心病伴焦虑抑郁患者，除了给予抗心肌缺血治疗，用药控制焦虑抑郁情绪至关重要。我院心内科近年来对冠心病伴焦虑抑郁患者，在常规治疗的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛（黛力新），取得了不错的临床疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 选择2010年9月至2012年2月期间我院心内科收治的96例冠心病伴焦虑抑郁患者。入选标准：①符合冠心病的诊断标准，冠脉造影结果显示血管有50%以上的狭窄，或者曾经得过心肌梗死；②焦虑自评量表（SAS）评分≥50分，或（和）抑郁自评量表（SDS）评分≥53分。合并严重肝肾功能不全、急慢性感染、认知与情感障碍、免疫系统疾病、糖尿病、肿瘤等患者均已排除在外。96例患者随机平均分为两组，研究组48例，其中男性21例，女性27例，年龄43～79岁，平均年龄（60.2±6.7）岁，病程3～181个月，16例以焦虑为主（SAS≥50分，SDS0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 两组患者均给予抗血小板聚集、抗凝、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、改善心肌代谢等常规抗心肌缺血治疗。研究组在上述常规治疗的基础上加用黛力新治疗，每片含0.5mg二盐酸氟哌噻吨和10mg盐酸美利曲辛，1片/次，2次/d，早晨和中午各一次。4周后观察临床症状、体征、心电图、心率、血压变化情况，并对两组患者进行SAS和SDS评分。然后将黛力新改为每天早晨口服1片治疗，半年后评估两组患者的生活质量。 　　1.3观察指标 （1）心绞痛和心电图改善有效率：心绞痛疗效根据《新药临床研究指导工作原则》中制定的冠心病心绞痛疗效评定标准，心电图疗效分显效（静息状态下，心电图正常）、有效（静息状态下ST段下降，经治疗ST段回升1.5mm以上，或T波倒置变浅达50%以上）、无效（静息状态下，心电图与治疗前相同）、加重（静息状态下，ST段较治疗前下降≥0.5mm，或T波加深≥50%，或T波转为倒置）。显效和有效计为总有效率。（2）焦虑和抑郁改善情况：SAS、SDS评分减少≥50%定为有效。（3）心率和血压改变情况。（4）生活质量评定：采用“中国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC），包括体力状况、病情、医疗状况、一般生活、社会心理状况、工作情况。 　　1.4统计学处理 全部数据均在SPSS17.0软件上统计，其中，计量资料用均数±标准差（ ±S）表示，应用t检验；计数资料应用c2检验，检验标准以P0.05表示有统计学意义。 　　2结果 　　2.1心绞痛和心电图改善有效率 研究组心绞痛改善总有效率为91.7%，显著高于对照组的72.9%；研究组心电图改善总有效率为89.6%，显著高于对照组的60.4%，统计学均有显著性差异（P0.05）。见表1。 　　2.2焦虑和抑郁改善情况 治疗后，研究组SAS和SDS评分均较治疗前显著下降，且显著低于对照组治疗后评分，统计学有显著性差异（P0.05）。见表2。 　　2.3心率和血压改变情况 治疗后，两组患者心率均较治疗前显著下降，收缩压均显著降低，统计学有显著性差异（P0.05）。见表3。 　　2.4生活质量评定 半年后，研究组患者生活质量评定问卷中各项评分均显著高于对照组，统计学有显著性差