氟西汀治疗糖尿病痛性神经病变疗效分析.docVIP

氟西汀治疗糖尿病痛性神经病变疗效分析 　　[摘要] 目的 观察氟西汀治疗糖尿病痛性神经病变的临床疗效。 方法 将2014年1月～2015年1月我院收治的60例糖尿病合并糖尿病痛性神经病变患者随机分为治疗组（A组）和对照组（B组），每组各30例，A组患者给予氟西汀治疗，B组患者给予安慰剂治疗，治疗观察8周，比较治疗前后血糖水平、测量正中神经、腓总神经运动神经传导速度及感觉神经传导速度。 结果 治疗组的临床缓解率明显高于对照组，治疗组患者的正中神经感觉传导速度、腓总神经感觉传导速度显著加快，且优于对照组（P0.05）。 结论 采用氟西汀治疗糖尿病伴痛性神经病变效果明显，还可控制血糖，值得临床推广。 　　[关键词] 氟西汀；糖尿病；痛性神经病变 　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）28-0053-03 　　糖尿病痛性神经病变（painful diabetic peripheral neuropathy，PDPN）作为糖尿病最常见的神经系统并发症之一，随着病程的延长，患病率也显著升高，且男女发病率相近，调查显示13%～24%糖尿病患者合并PDPN[1，2]。研究证实一旦确诊糖尿病痛性神经病变，5～10年内死亡率高达25%～50%[3]。临床上糖尿病病发后抑郁也成为常见合并症，患者不良情绪会对其康复产生负面的影响，严重影响着患者的健康状况和生活质量[4]。5-羟色胺（5-HT）作为一种重要的神经递质与胰岛素共同储存在胰岛β细胞中[5]，在维持体内葡萄糖内环境稳态中发挥重要作用[6]，此外5-HT 是治疗糖尿病周围神经病变及抑郁症的共同联结体[7]。临床上常用的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂能提高大脑和脊髓中 5-HT 和 NE 浓度，从而抑制大脑和脊髓疼痛传导通路过度兴奋，提高疼痛阈值，以达到镇痛效果[8]，为氟西汀应用于治疗糖尿病痛性神经病变提供了理论支持，目前氟西汀广泛用于治疗抑郁性精神障碍[9]，关于其改善2型糖尿病情绪障碍及糖尿病合并急性脑梗死患者血糖的研究已有报道[10，11]，但尚未见其对2型糖尿病痛性神经病病变的报道，故本研究拟通过将氟西汀应用于2型糖尿病合并痛性神经病变患者，探讨其治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2014年1月～2015年1月收治的病程8～12年的2型糖尿病合并痛性神经病变患者60例（男/女：28/32），年龄45～72岁，平均（54.1±3.4）岁。入组患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[12]，且HbA1c4分，肌电图结果显示腓总神经传导运动速度及正中神经传导感觉速度异常，近4周内未行糖尿病痛性神经病变的任何相关治疗，入组患者排除严重的心、肝、肾等重要脏器严重疾病，排除妊娠或准备妊娠、哺乳期妇女，经期不规律的患者。将60例患者随机分为治疗组（A组）和对照组（B组），A组：30例（男/女：15/15），年龄45～71岁，平均（53.2±4.3）岁，B组30 例（男/女：13/17），年龄46～72岁，平均（54.3±3.7），两组患者入组基线的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、年龄等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　入组患者均行糖尿病患者教育，治疗过程中保持饮食与运动方案不变，维持原有降糖的基本治疗方案，A组患者在上述基础上采用氟西汀（百忧解，20 mg×28片，礼来苏州制药有限公司，国药准字治疗，每日 20 mg，Qd；B 组患者给予空白安慰剂，共治疗8周。治疗期间严禁使用扩张末梢血管药、止痛药及其他治疗糖尿病神经疾病药物。第0周和第8周抽血检测空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）。采用 Neuropack 2型电位仪于治疗前后测定运动神经传导速度（MNCV）及感觉神经传导速度（SNCV）。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者治疗前后的FBG、2hPG、MNCV、SNCV及视觉模拟疼痛评分。其中空腹血糖控制目标：（4.0～6.1）mmol/L，餐后 2 h 血糖为（6.1～11.1）mmol/L。MNCV、SNCV的参考范围为：（50～70）m/s。 　　1.4 疗效判定[13] 　　评分采用疼痛视觉模拟评分评估，0 分无疼痛感，1～3 分轻度疼痛，4～6 分重度疼痛，7～9 分重度疼痛，10 分疼痛剧烈。 　　1.5 统计学方法 　　所有数据采用 SPSS16.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，治疗前后比较采用配对t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组血糖水平比较