氟马西尼对异氟烷麻醉后苏醒和认知功能影响分析.docVIP

氟马西尼对异氟烷麻醉后苏醒和认知功能影响分析 　　【摘要】 目的：探讨氟马西尼对异氟烷麻醉后苏醒和认知功能的影响，以供临床工作参考。方法：选择2011年8月-2013年7月笔者所在医院全麻手术患者124例为研究对象，均采用异氟烷吸入麻醉。按随机数字表法分成两组，对照组62例患者术毕静脉注射安慰剂生理盐水，观察组62例患者术毕注射氟马西尼注射液。对比两组患者苏醒情况和认知功能的差异性。结果：观察组患者自主呼吸恢复时间、轻度唤醒时间短于对照组（P0.05），观察组术后6 h时MMSE评分高于对照组（P0.05）。结论：氟马西尼可促进异氟烷麻醉患者的术后苏醒和认知功能的恢复，具有积极的临床意义，值得在今后的临床工作中予以推广应用。 　　【关键词】 氟马西尼； 异氟烷； 麻醉； 苏醒； 认知功能 　　中图分类号 R614 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）4-0033-02 　　异氟烷吸入麻醉是经呼吸道吸入异氟烷而产生全身麻醉作用的一种麻醉方式，具有起效迅速、安全性高的优势，在临床上应用较广泛。但异氟烷吸入麻醉患者在苏醒期神经反射功能常不能很快地恢复，苏醒后存在学习、记忆力、智力、注意力、定向力等认知功能障碍，影响患者术后的康复进程[1]。笔者所在医院探讨了氟马西尼注射液对异氟烷麻醉后苏醒和认知功能的影响，旨在为今后的临床工作提供参考和借鉴，现将结果分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年8月-2013年7月笔者所在医院采用异氟烷吸入麻醉的手术患者124例为研究对象，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，并剔除合并严重心脏疾病、精神疾病、癫痫、控制不良的高血压、糖尿病、智力低下、阿兹海默症、长期服用精神药物、视力、听力、语言障碍、文盲等患者。按随机数字表法将患者分成两组，各62例。对照组患者男36例，女26例；年龄48～75岁，平均（63.14±4.35）岁；体重52～84 kg，平均（64.32±5.21）kg；文化程度包括本科2例，大专5例，高中18例，初中20例，小学17例。观察组患者男35例，女27例；年龄46～77岁，平均（62.80±4.46）岁；体重51～82 kg，平均（64.22±5.34）kg；文化程度包括本科3例，大专4例，高中20例，初中19例，小学16例。两组患者年龄、体重、性别、文化程度、ASA分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 麻醉方法 　　所有患者入室后均首先静脉注射咪唑安定0.04 mg/kg、芬太尼2.0 μg/kg、丙泊酚1.0～2.0 mg/kg，之后给予顺式阿曲库铵0.2 mg/kg进行麻醉诱导。气管插管后行间歇正压通气，呼气末CO2分压维持在30～40 mm Hg。术中根据手术要求给予吸入1～2 MAC异氟烷，术中酌情追加芬太尼、维库溴铵。术毕将异氟烷浓度减少至0.4 MAC。观察患者出现4个成串刺激、2个以上肌颤反应后，停用异氟烷。给予新斯的明0.04 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg拮抗肌松[2]。 　　观察组患者静脉推注氟马西尼注射液（浙江仙琚制药股份有限公司生产，规格：5 ml：0.5 mg，国药准字，剂量为0.3 mg。对照组患者静脉推注等剂量安慰剂生理盐水[3]。 　　1.3 观察指标 　　术后将患者送入麻醉恢复室观察，对比两组患者苏醒情况和认知功能的差异性。采用简易智力量表（MMSE）评价患者术后认知功能的恢复情况，包括定向力10分，记忆力3分，注意力和计算力5分，回忆能力3分，语言能力9分，总分为30分。得分越高，表示患者术后认知功能恢复越好[4]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者自主呼吸恢复时间、轻度唤醒时间短于对照组（P0.05），观察组术后6 h时MMSE评分高于对照组（P0.05），详见表1。 　　表1 两组苏醒情况和认知功能比较 　　组别 自主呼吸恢复时间（min） 轻度唤醒时间（min） 术后6 h时MMSE评分（分） 　　观察组（n=62） 10.34±2.86* 14.20±2.75* 27.62±3.62* 　　对照组（n=62） 12.15±3.02 16.85±2.92 24.57±3.58 　　*与对照组比较，P0.05 　　3 讨论 　　苏醒延迟、认知功能障碍是全麻术后常见的中枢神经系统并发症，主要表现为记忆力减退、精神集中能力和理解能力下降，可延迟康复进程，导致住院时间延长、医疗费用增加，尤其好发于老年患者，已成为一个严重