氧气驱动雾化吸入γ―干扰素治疗治疗小儿毛细支气管炎疗效和体会.docVIP

氧气驱动雾化吸入γ―干扰素治疗治疗小儿毛细支气管炎疗效和体会 　　摘要：目的：探讨氧气驱动雾化吸入γ-干扰素治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察和临床体会。 方法：将近年来的120例毛细支气管炎患儿随机分成观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在其基础上给予γ-干扰素氧气驱动雾化吸入，观察和比较两组的疗效，分析和讨论其治疗体会。 结果：将两组患儿的总有效率、退热时间、咳痰症状消失时间、肺部??音或哮鸣音消失时间和平均住院时间等方面进行比较，P0.05，显著差异，观察组明显优于对照组。 结论：采用氧气驱动雾化吸入γ-干扰素治疗小儿毛细支气管炎，起效迅速、疗效颇佳、副作用少，治疗过程舒适、患儿依从性高，是一种疗效确切、便捷安全的治疗方法，值得临床推广和使用。 　　关键词：毛细支气管炎；干扰素；雾化吸入；疗效；体会 　　小儿毛细支气管炎是儿科的常见病和多发病之一，是一种以喘鸣和阵发性喘憋为突出表现的特殊类型肺炎，主要是由呼吸道合胞病毒感染所致，好发于2岁以下的婴幼儿【1】。由于小儿呼吸道的特殊生理特点和免疫功能不全等因素，呼吸道分泌物较多且粘稠，难以咳出，易引起喘憋和肺部哮鸣音等临床症状和体征，加重肺部炎症反应，影响呼吸功能，形成恶性循环，易引发呼吸困难甚至呼吸和心力衰竭，少数患儿数年后发展成为支气管哮喘。临床治疗一般采用抗感染、抗病毒、止咳化痰平喘和镇静等综合治疗，但有时并不理想。近年来，我们对小儿毛细支气管炎在常规治疗的基础上，采用氧气驱动雾化吸入γ-干扰素辅助治疗，取得了理想的疗效，现将其病历资料进行分析和讨论，报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院儿科自2013年1月～2014年12月间收治的毛细支气管炎患儿120例，年龄在3～7岁之间，经过症状、体征和X线检查，符合小儿毛细支气管炎诊断标准；排除先天性气道异常，气管异物，骨髓移植者，心肺脑功能严重衰竭，重症肺炎等病例。按照单双日将患儿分成观察组和治疗组，每组60例；将两组患儿的年龄、性别、体重、病程、病情等一般资料进行比较，P0.05，无明显差异，具有统计学意义。（见表1） 　　表1：两组患儿一般资料的比较（P0.05） 　　1.2 治疗方法 ①对照组：给予抗感染，退热，止咳、化痰，解除支气管痉挛、平喘，纠正水电解质平衡，对症支持必要时吸氧等综合常规治疗。②观察组：在对照组常规治疗的基础上，将γ-干扰素2～3万IU/kg，加入生理盐水5ml中，用氧气2～4万L/min驱动，进行雾化吸入，每日2次，每次10min，连续使用3～5d。 　　1.3 观察指标 治疗期间注意观察患儿的生命体征的变化和药物不良反应；记录体温降至正常的时间，咳嗽、咳痰、喘憋等临床症状消失的时间，肺部??音或哮鸣音消失时间，统计平均住院时间和治疗总有效率。疗效判定：①显效：治疗3d内，患儿体温降至正常，咳嗽、咳痰、喘憋等临床症状消失或明显缓解，肺部??音或哮鸣音消失或明显减轻，胸片显示肺部炎症消退或基本消退；发热、咳嗽、咳痰、气促、喘憋等临床症状消失，肺部??音消失、心率等体征恢复正常；②有效：治疗3d内，体温基本正常，临床症状和体征较前缓解或减轻，患儿精神明显改善，胸片显示肺部炎症较前吸收好转；③无效：治疗5d后，临床症状、体征和肺部炎症无明显好转甚至加重【2】。总有效率=（治愈数+有效数）?M总例数×100%。 　　1.4 统计处理 文中计量资料用t检验，计数资料用2检验和确切概率法，代入SPSS18.0统计软件中进行分析，当P0.05时，表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患儿均顺利完成疗程，部分病例出现头晕乏力、恶心呕吐、上腹部不适、厌食、皮疹等轻度不良反应，经处理后缓解；无药物过敏反应、粒细胞减少、脱发、骨髓移植等严重不良反应。将两组的治疗结果的资料进行比较，P0.05，存在显著差异，具有统计学意义，观察组明显优于对照组。（见表2） 　　表2：两组治疗结果资料的比较（P0.05） 　　3 讨论 　　小儿毛细支气管炎又称喘憋性肺炎，是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病，多见于2岁以下的小儿，最常见于1～6个月的婴幼儿，发病多在冬春季节；90%以上的病原体为病毒，主要是由呼吸道合胞病毒、副流感病毒和鼻病毒等感染所致的气道免疫反应，临床主要表现以喘憋、三凹征和气促为特点【3】。婴幼儿的呼吸道解剖生理的特点比较特殊，气管和支气管粘膜比较柔嫩，血运非常丰富，发生炎症后易产生痰液等分泌物；官腔较狭小，管壁内缺乏弹力纤维，可加重水肿形成；婴幼儿的胸廓肌肉力量较弱，肺的回缩功能较差，加上纤毛运动能力和清除异物能力较差，痰液等分泌物不易咳出。婴幼儿的免疫功能不全，机体抵抗力较弱，受高致敏性的病毒感染后，易发生气管和支气管粘膜炎症免疫反应，引发细小支气管炎，有时还合