浅谈护理49例原发性肝癌手术患者体会.docVIP

浅谈护理49例原发性肝癌手术患者体会 　　【摘 要】目的：通过对我院2010年6月至2013年12月收治的49例原发性肝癌患者的临床资料的回顾性分析。讨论原发性肝癌手术患者的临床护理方法及体会，总结相关护理经验、方法。结果：通过对原发性肝癌患者实施细致周到的护理，49例患者中效果显著38例，效果良好9例，无效2例，总有效率为95.9%。结论：为原发性肝癌患者制定个性化的护理措施，进行积极有效的护理干预，可以降低患者病死率，帮助患者恢复健康，提高其生存质量。 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01366-02 　　原发性肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，亚洲是肝癌的高发区域，原发性肝癌男性患者的发病率高于女性患者，一般情况下，早期肝癌无明显特异症状，轻微症状表现为右上腹不适，腹账，乏力等，待出现腹部肿块或疼痛时，已是肝癌中晚期，往往会错失最佳治疗时机，所以原发性肝癌应早发现，早治疗，在进行积极的临床治疗的同时，采取适宜的护理方案及手段，可以延长患者的生命，减少患者的痛苦。现将笔者原发性肝癌手术患者的护理休会报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2010年6月至2013年12月我院共收治原发性肝癌手术患者49例，男36例，女13例，年龄36-76岁，平均年龄56岁。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 术前检查 　　原发性肝癌患者进行手术前应了解患者的病情变化及相关病 史，对其身体状况进行合理的评估，进行血常规，尿检，肝肾功能，心电图，X光胸片等一系列的检查，并做好相关记录，以便进行术后护理观察，对于贫血，异常消瘦，白细胞过低等不能符合手术要求的患者，应先进行支持治疗，增加其身体的承受能力，待身体状况符合要求后再行手术。 　　1.2.2 术前准备 　　术前按医嘱进行碘、青霉素及普鲁卡因过敏性试验，做好手术备皮准备，从患者两侧腹股沟到大腿上部1/3处为备皮范围，对手术切口进行清洁后进行碘酊消毒同，消毒后用酒精进行脱碘处理，完成后用无菌布包裹手术部位的皮肤，避免污染，还应叮嘱患者进行充分休息，保证睡眠，术前10h禁食，4h禁水。 　　1.2.3 心理护理 　　由于原发性肝癌患者病情较重，往往会出现焦虑，恐惧，烦躁，悲观或绝望等负面情绪，使患者承受巨大的心理压力，针对这类患者，因以热忱的态度，温柔的语言与患者沟通，通过熟悉患者的性格，文化水平，家庭背景等，增加对患者的了解，掌握患者的内心需要，辅以个性化的心理疏导的同时，有意识的向患者有关原发性肝癌的知识，治疗中有可能出现的不良反应，手术前后的注意事项等，并通过向患者介绍成功治疗的案例，消除患者的顾虑及不良情绪，增加其战胜疾病的信心。增强患者对医护人员的信任度，以良好的心态，积极配合临床治疗及护理。 　　1.2.4 病情观察护理 　　应严密观察原发性肝癌患者术后的生命体征，记录患者尿量、血压、脉搏及心电图变化等，并注意患者有无呼吸困难、咳痰、心率失常现象，性格及行为是否存在异常，观察其神志是否清晰，发现异常情况应能及时通知医师采取相应的措施。 　　1.2.5 发热护理 　　原发性肝癌患者术后，由于其肿瘤坏死可能引起患者的体温升高，术后72h应观察患者的体温变化，并根据患者的情况采取相应的降温措施，患者体温∠38.5℃，应叮嘱患者多饮用温开水，加强营养支持，不用采取医疗降温措施。当患者体温在38.5～39℃时，应予以冰敷、酒精擦拭等物理降温。若患者体温持续升高，超过39℃时，应考虑患者是否发生并发感染，遵医嘱使用抗生素进行药物降温，另，患者出汗过多时，应及时更换床单及病服，避免患者受凉感冒。 　　1.2.6 术后穿刺部位的护理 　　原发性肝癌患者术后应卧床24h，并对穿刺部位进行盐袋加压6h，用以避免患者穿刺点皮下出血或发生血肿。密切观察穿刺部位的固定状况，患者侧肢温度是否保持在正常范围内，皮肝有无淤血，渗血，足背动脉搏动等情况，发生异常应及时进行处理。另，应及时更换和敷料，使穿刺点保持干燥，避免发生感染。24h后可以松解绷带，并进行局部消毒。 　　1.2.7 疼痛护理 　　患者由于化疗药物刺激及术后动脉供血减少等，会引起身体的局部疼痛，应密切观察患者的疼痛部位、性质、范围及程度，向患者解释身体发生疼痛的原因，对于不能忍受疼痛的患者，应遵医嘱使用适量的口服止痛药物。 　　1.2.8 肝功能护理 　　化疗药物会引起原发性肝癌患者不同程度的肝功能损伤，多数情况下为一过性肝功能异常，术后应按时对患者进行肝功能检测，并根据患者的病情需要进行保肝药静脉滴注，使患者的肝功能恢复正常。 　　1.2.9 胃肠道反应护理 　　治疗过程中使用的化疗药物及造影剂等，会引起患者发生恶