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浅谈新医改对医院会计制度影响 　　【摘 要】随着社会主义市场经济的不断发展，财政投资融资体制改革的逐步深化，医院面临的内部管理环境和宏观经济环境等发生了巨大变化。新环境给医院会计提出了更高的要求，包括医疗领域投资主体多元化、医疗服务市场化、医院管理企业化、医疗保障社会化、政府财政公共化、社会管理信息化等，使得旧制度在现实实践中也暴露出一些问题，与其现实中的诸多不适应以及自身的不完善日渐明显。本文从新医改对现行医院会计制度产生的影响进行初步探讨，并提出相关建议。 　　【关键词】医疗卫生体制；医院会计制度；改革；政策；表现影响 　　一、新医改对医院会计制度产生的影响 　　1.新医改对医院会计的核算制度产生的影响。现行医院会计制度的主要核算方法以权责发生制为主。但同时又沿用了《事业单位会计制度》中的收付实现制。两种核算制度的并存，成为医院会计制度的一大特色，既强调了医院是事业单位，但又和其他事业单位有着截然不同的差别。为顺应新医改的发展，新制度中，将收付实现制完整的被彻底的消除，取而代之的是完整的权责发生制，使医院的会计核算基本接近企业的会计核算。此方法的优点是更好的实现了收入和费用的分配，避免了收付实现制带来的不足，对医院正确的进行成本核算起到了很好的推动作用，同时有助于提高经济管理水平，为内部各科室各部门及整体工作业绩进行考核，推行绩效考评，为加强医院经济活动的财务控制提供可靠的会计核算资料，也更符合会计核算原则中谨慎性和配比性原则的要求，成为新医院会计制度趋近于企业会计制度的一个标志。 　　2.新医改对医院会计制度固定资产折旧方面产生的影 　　响。固定资产折旧是指在固定资产的使用寿命内，按确定的方法对应计折旧额进行的系统分摊。固定资产折旧反映资产因使用中的消耗而发生的价值减少，从而真实反映资产价值。现行医院会计制度对固定资产的基本处理方法是：借记有关“支出”，贷记“银行存款”等，同时借记“固定资产”，贷记“固定基金”，对固定资产不计提折旧，计提修购基金，计提时，借记“医疗或药品支出”，贷记“专用基金-修购基金“。不冲减固定基金，直至固定资产报废清理完毕之前，账面上固定基金和固定资产始终保持原始价值不变。这种对固定资产、固定基金和固定资产及修购基金的账务处理不合理，提取修购基金时，未设置“累计折旧”会计科目，不能反映固定资产净值，容易引起医院资产和净资产虚增。按固定资产原值的一定比例提取修购基金，造成重复列支相关费用，结果使得财务成果失真，医院账面价值严重不实，给政府部门提供错误信息。新制度中，首先明确了固定资产的特征和确认标准，即为生产商品、提供劳务，出租或经营管理者持有。其次，完善会计科目，建立了固定资产折旧制度，即使用超过一个会计年度的固定资产。第三，取消了固定基金，规范了固定资产核算。随后，根据“谨慎性”原则，计提固定资产减值准备。在计提固定资产折旧时，需要区分不同资金来源分别进行会计处理：（1）将医院财政补助、科教项目收入以外的资金（主要是医疗收费）形成的固定资产折旧计入各期医疗成本，有利于完善医疗成本核算范围和夯实医疗成本数据，体现医疗成本与医疗收入之间的配比关系。（2）对财政补助及科教项目资金形成的固定资产折旧不计入医疗成本，既可以更好地体现医院的补偿机制，又有利于按照预算管理要求对财政项目收支及结余进行核算。（3）增设“累计折旧”会计科目，取消“固定基金”和“专用基金”科目中的“修购基金”明细科目的核算内容。购入固定资产时借记有关支出，贷记“累计折旧”，同时登记固定资产明细账和总账。期末“固定资产”账户余额仍为原始价值，“累计折旧”账户余额为已提折旧，在资产负债表中，累计折旧作为固定资产的备抵项目列示在固定资产项目下方，两者相抵后的余额应为固定资产净值。这样，能够真实准确的反映资产的价值，同时，取消一次性列支的设计，改为按照预计使用寿命年限的方法在计提折旧时分期分摊支出，避免了重复性列支。（4）旧制度规定：“医院的净资产是指医院资产减去负债后的余额”，包括事业基金、固定基金和专用基金。由于旧制度使用了固定资产等于固定基金的恒等式，而固定资产在使用过程中又不计提折旧，因此，将固定资产中的水分实实在在地反映在属于净资产的固定基金中。同时，旧制度将应列入负债的部分专用基金（如住房基金、从成本中提取的职工福利费等）也列入了净资产中，造成了净资产的严重不实。新制度对这类问题均进行相关处理，如要求对固定资产全面计提折旧，增设“应付福利费”科目反映医院从成本中提取用于职工个人的职工福利费。此改革点可以获得医院整体固定资产新旧程度的信息和使用情况，便于会计报表使用人做出相关决策，也可以避免医院资产和净资产的虚增。使医院的会计报表能够真实地反映其资产、净资产及收支结余的情况。 　　3.新医改对医院会计制度中无形资产