清热除湿化瘀汤治疗慢性盆腔炎临床研究.docVIP

清热除湿化瘀汤治疗慢性盆腔炎临床研究 　　【摘要】 目的 清热除湿化瘀汤对湿热瘀阻型慢性盆腔炎的临床疗效。方法 本文观察了清热除湿化瘀汤治疗慢性盆腔炎60例的临床疗效，与应用妇科千金片治疗60例对照观察。结果 清热除湿化瘀汤结合微波治疗慢性盆腔炎能明显改善临床症状，两组疗效比较：治疗组总有效率明显高于对照组，X2检验差异有显著性（P0.05）。两组症状总积分差异也有显著性（P0.05）。结论 清热除湿化瘀汤具有调整机体免疫功能的作用，为临床治疗慢性盆腔炎的有效药物。 　　【关键词】 清热除湿化瘀汤；慢性盆腔炎 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.635 文章编号：1004-7484（2012）-08-2926-02 　　慢性盆腔炎是妇科多发病，常发于育龄期妇女。目前对慢性盆腔炎的治疗，还没有一种疗效显著的治疗方法。西医治疗主要是以抗生素为主。中医药是通过综合治疗的方式从整体入手进行辨证论治，且中药治疗在各种慢性疾病的临床治疗中均已显示出明显的优势，并广泛应用于临床。2008年12月至2012年2月，我们运用清热除湿化瘀汤治疗慢性盆腔炎60例，并与妇科千金片治疗60例对照观察，结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 全部120例病例都来自我院门诊确诊为慢性盆腔炎的患者，随机分为对照组和治疗组，各60例。患者均为已婚女性，年龄在27岁至48岁。治疗组年龄27至46岁，平均年龄为36士5.06岁，病程最长的8年，最短3个月，平均为3.0士1.68年。对照组年龄27岁至48岁，平均年龄为36士5.35岁，病程最长10年，最短2.5个月，平均为3.1士2.51个月。年龄及病程经统计学分析两组之间比较无明显差异（P0.05）。 　　1.2 诊断依据 　　1.2.1 纳入标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]及《中医妇科学》[2]（高等中医药院校教材第5版）有关内容拟定。气滞血瘀兼湿热证：主症：①小腹胀痛或刺痛，痛处固定；②腰骶胀痛；③带下量多，色黄。次症：①月经量多，或有经期延长；②经色暗红；③月经夹血块；④胸胁或乳房胀痛；⑤经行腹痛加重。舌脉：舌体暗红，或见瘀点瘀斑，苔白腻或黄腻，脉弦滑或弦涩。以上证候主症至少具备①+③或②+③，次症至少具备3项，参照舌脉方可诊断。 　　1.2.2 排除标准 以下情况不做为研究对象：合并有子官内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌病、生殖器恶性肿瘤、肝肾、心脑血管、造血系统严重疾病、慢性子宫颈炎、精神病患者及对该药有过敏的患者。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 治疗组60例，服用清热除湿化瘀汤：黄芪20g，当归15g，川穹10g，薏苡仁20g，香附10g，黄柏20g，败酱草30g，白花蛇舌草30g，水煎服，日两次，每日1剂。 　　1.3.2 对照组60例，服用妇科千金片（株洲千金药业股份有限公司，国药准字号：，每次4片，每日3次。 　　1.3.3 2组患者均服药1个月作为一个疗程，一个疗程后复查。随访1个月。 　　1.4 观察项目 应用单一症状“d”和总体症状“D”积分方法评价治疗效果。单一症状评分标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]制订。下腹疼痛3分；低位腰痛3分；性交痛1分；白带量多1分；痛经1分；子宫压痛5分；单侧输卵管增厚5分；双侧输卵管增厚10分。每项症状根据程度：无、轻、中、重，分别为0分、1分、2分、3分。子宫压痛按无、轻、中、重，分别为0分、1分、3分、5分。总体症状积分（D）=每个单一症状积分（d）的总和。 　　1.5 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]制订。痊愈：治疗后下腹疼痛及低位腰痛等症消失，妇科检查正常，总体症状积分和减少≥95%。显效：治疗后下腹疼痛及低位腰痛等症消失或明显减轻，妇科检查明显改善，总体症状积分和减少≥70%，95%。有效：治疗后下腹疼痛及低位腰痛等症状减轻，妇科检查有所改善，总体症状积分和减少≥30%，70%。无效：治疗后下腹疼痛及低位腰痛等症无减轻或有压痛，妇科检查较治疗前无改善或有压痛，总体症状积分和减少30%。 　　1.6 统计学方法 应用SPSS16.0系统软件进行统计分析，计量资料用均数±，以（χ±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 2组临床疗效比较 详细结果，见表1。 　　2.2 2组治疗前后症状总积分比较 详细结果，见表2。 　　3 讨论 　　慢性盆腔炎是容易复发的慢性疾病，久病易伤正而入血成瘀，因此湿热瘀阻证型临床最多见，约占55%，故使健脾化湿、活血化瘀成为临床治疗慢性盆腔炎的有效方法[3]。 　　中医认为“带下病”的主要病机是“湿”邪入侵，《医学心悟》云：“大抵此症不