犬子宫蓄脓影像诊断和手术治疗研究.docVIP

犬子宫蓄脓影像诊断和手术治疗研究 　　摘要 犬的子宫蓄脓是异常的子宫内膜继发病原微生物感染引起的疾病，是母犬在发情期间由于孕酮的长期刺激和细菌感染所引起的子宫腔和子宫内膜疾病。临床上可表现子宫蓄脓、子宫内膜炎、子宫脓肿等多种疾病的征候群，多见患犬有脓性或血性阴道分泌物；当患犬子宫颈口闭锁或子宫颈过细不能排出脓汁时，导致子宫内蓄积大量脓液，此病容易误诊。临床应用X射线检查及超声诊断以提高诊断率，采用手术疗法，可取得良好治疗效果。?? 　　关键词 母犬；子宫蓄脓；X线；B超；卵巢子宫切除术?? 　　中图分类号 S858.292文献标识码 A文章编号 1004-8421（2008）03-068-02 　　 　　近年来，越来越多的犬作为伴侣动物和宠物，已经成为很多家庭中必不可少的一员。随着家养犬只数量的增加和老龄化趋势的出现，观赏犬的产科疾病，尤其是犬的子宫蓄脓越来越多见。犬子宫蓄脓是指子宫内蓄积有大量脓液，并伴有子宫内膜增生性炎症，是犬生殖系统的一种常见病，根据子宫颈是否开放分为开放型和闭锁型2种。其发生率与年龄、胎次、激素治疗史及品种、子宫内膜炎史、剖腹产史等因素有关。如，老龄犬（7~10岁）多发，且主要出现在动情后期；未经产犬比初产及经产犬的发病率高；有激素治疗史（如曾使用过雌激素、孕酮等）的发病率增高［1-3］。近年来，随着国内外科学技术的不断发展，X线及B超目前已用于小动物临床，在诊断子宫蓄脓中发挥了巨大作用。?? 　　 　　1 材料与方法?? 　　 　　1.1 试验动物?? 　　1．1．1 病例1。5岁左右松狮犬，无食欲，呕吐，精神极差，腹围膨大，体温40℃。?? 　　1．1．2 病例2。8岁白色京巴犬，饮水明显增多，时有呕吐，腹围渐增大，鼻头久干不湿润，食欲不振，精神萎靡，阴门经常有黏性分泌物流出， 无生育史。?? 　　 1．2 主要仪器 F50-100Ⅱ 50 mA床X 线机（上海医用核子仪器有限公司）； 　　Chison-600 vet电子凸阵变频超声诊断仪（无锡祥生超声波有限公司）； 　　X 线胶片（汕头柯达股份有限公司，规格为 10 cm×12 cm）。?? 　　 　　1．3 手术材料 手术刀片、止血钳、持针钳、组织剪、手术剪、缝合针、缝合丝线、羊肠线、纱布。?? 　　1.4 临床症状 该病多由急性、慢性子宫内膜炎，死胎和其他化脓性疾病转移所致，此外子宫内膜炎的发生与卵巢机能障碍和孕酮分泌增加有关。 后期症状可见精神沉郁，食欲不振，呕吐，多尿， 饮欲增加，但体温正常或略有升高，进行性消瘦明显，有时伴有顽固性腹泻。腹围明显增大，触诊腹部可感到有粗大的子宫角，并有波动感。有的病犬可见有从阴门流出白色的脓性分泌物，气味不大。如不及时治疗，可导致脓毒性败血症死亡。?? 　　1．5 诊断方法?? 　　1.5.1 X线诊断。可分为3类：普通检查、特殊检查和造影检查。普通检查作为首选方法，分为透视和摄片2种。摄片是小动物临床应用最广泛的一种方法。对2例病例采用右侧位检查，将患犬保定好，中心线对准耻骨联合前缘。照片的范围应包括骨盆与股骨。中心线投照条件50~100 kV、12 mAs、100 cm，根据犬的体型而改变。?? 　　1.5.2 B超诊断。这是目前临床使用最为广泛的超声诊断法。犬采取坐立位或仰卧位，于左、右12肋骨背侧或左、右13肋骨后缘至膀胱，均能诊断犬子宫。?? 　　1．6 治疗?? 　　1．6．1 术前。常因病犬体质较弱，故先改善电解质平衡和抗菌消炎。静脉补充光谱抗生素、甲硝唑，电解质平衡状态改善后，患犬精神状态好转，进行手术。 ?? 　　 1．6．2 手术过程。手术人员手臂及术部常规消毒， 846合剂按每千克体重0.04~0.1 ml肌肉注射，采用脐后腹中线切口，切口长5~10 cm，沿切口切开皮肤、皮下组织、腹白线及腹膜，显露腹腔。用纱布夹持小心牵引出蓄脓的子宫角，并充分显露子宫角前端的卵巢。用纱布隔离腹壁切口。在卵巢系膜无血管区切一小口，显露卵巢悬韧带，分别在悬韧带的近侧（卵巢侧）和远侧（肾侧）夹持2把止血钳，在2钳之间用7号丝线贯穿集囊结扎悬韧带（注意避让血管及分支），在近侧止血钳前端切断卵巢悬韧带及动静脉血管，用镊子夹持悬韧带断端少许组织，松开远侧止血钳确认断端无出血后松开镊子，卵巢悬韧带断端回缩到腹腔。沿子宫角系膜 （子宫中动脉旁2 cm分离），牵引出一侧子宫角（注意系膜脂肪出血的止血）。同法处理另一侧卵巢。分离、牵引出对侧子宫角。两侧卵巢、子宫角完全拉出切口处后，显露子宫体，分别将两侧的卵巢动静脉进行双重结扎，在结扎的交接部剪断，分离子宫阔韧带，在子宫体的部位三钳固定进行双重结扎，将子宫体连同子宫一同摘除。子宫体的断端用剪刀将黏膜剪除，用酒精纱布块擦净