生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化性 消化道出血临床疗效观察.docVIP

生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化性 消化道出血临床疗效观察 　　摘要：目的 观察生长抑素联合奥美拉哇治疗肝硬化性消化道出血的临床效果。方法 回顾性分析2013年1月至2014年1月入住我院的80例肝硬化性消化道出血患者的临床资料，随机地把他们为治疗组42例和对照组38例，治疗组采用应生长抑素联合奥美拉唑治疗，对照组采用生长抑素治疗，观察对比二组的临床疗效。结果 治疗组的总有效率为95.24%，对照组的总有效率为71.05%，治疗组和观察组总有效率存在显著的统计学差异(P0.05)，治疗组在止血时间、输血量均明显优于对照组（P0.05）。结论 生长抑素联合奥美拉哇治疗肝硬化性消化道出血临床效果明显，安全可靠，能有效减少出血量，缩短出血时间，值得推广。 　　关键词：生长抑素；奥美拉唑；肝硬化；消化道出血 　　肝炎后肝硬化并发上消化道出血是肝病患者晚期患者常见的一种严重并发症。消化道受到粗糙食物、情绪激动、化学类物质等因素刺激时候，极易导致消化道破裂而出血，其出血大而迅速，常容易导致失血性休克，加之大多数肝硬化患者有肝功能不全，并发症多，病死率较高[1-3]。因此，及时、有效的止血对于抢救患者至关重要。本文采用回顾性分析的方法，将我科2013年1月至2014年1月使用生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化性消化道出血的患者，疗效较为满意，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　我院收治的80例肝硬化性消化道出血患者，其中42例为男性，58例为女性；年龄32～74岁，平均年龄为(52.3±10.22)岁；根据患者既往史、临床表现、实验室检查、肝脏超和电子胃镜检查确认肝硬化合并消化道出血。随机地把他们为治疗组（42例）和对照组（38例）两组，两组患者在性别、年龄、疾病类型、出血时间等均没有显著性差异（P0.05），具有可比性。. 　　1.2治疗方法 　　两组80例患者均采用禁食、吸氧、止血、必要时输血、纠正酸中毒、保肝防治肝昏迷等措施。在此基础上，治疗组外加奥美拉唑40mg进行静脉滴注，每天进行2次静脉滴注，生长抑素0.25mg进行脉注射，再以0.25mg/h的速度持续静脉滴注，维持72小时；对照组生长抑素0.25mg行脉注射，再以0.25mg/h的速度持续静脉滴注，同样也维持72小时。 　　1.3观察指标 　　动态监测两组患者治疗前后生命体征变化，观察患者尿量、呕血情况以及大便的次数、量、颜色、大便潜血等。治疗期间动态监测观察两组患者的生命体征的变化包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度、呕血情况、24小时尿量、大便的次数、颜色、量、及药物不良反应。治疗前后分别检查肝肾功能凝血三项、血及尿便常规、大便潜血。 　　1.4 判断标准 　　疗效标准：显效：用药后临床症状明显改善，出血停止，大便颜色转黄。有效：72 h 内生命体征平稳，呕血或是黑便的次数明显减少，Hb值无进行性下降，胃管引流变清；无效：72 h 后仍继续出血或止血后再出血，反复呕血及黑便次数增多，Hb值进行性下降，包括血压持续下降，心率加快。显效加有效为总有效。 　　1.5 统计学方法 　　用 SPSS 17.0 统计软件包进行数据分析，检验水准α=0.05，以 P0.05 为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　治疗组的总有效率为95.24%，对照组的总有效率为71.05%，治疗组和观察组总有效率存在显著的统计学差异(P0.05)，见表 1；治疗组在止血时间、输血量均明显优于对照组（P0.05），见表 2。 　　表1 两组临床疗效比较 　　 　　 　　 　　 　　 　　表2 两组止血时间、输血量比较 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2 不良反应 　　治疗组及对照组各有3例患者在输液过程中出现心悸，伴轻微恶心，各有4例出现便秘，均经减慢输液速度后缓解，未行特殊处理；另外治疗组有2例血压略微偏高，对照组有2 例出现腹痛，均自行好转。 　　3讨论 　　肝硬化合并消化道出血主要原因是由于表现在肝硬化导致肝脏的正常结构被破坏，增高了门脉压力，门体侧支循环进而开放，胃黏膜出现不同程度的淤血水肿和糜烂，造成缺血缺氧，加上多数患者营养偏差，肝功衰退，凝血功能下降机制，引发消化道出血，也是肝硬化最常见的并发症之一，其特点是多次出血或者出血后难以止血。这严重影响到了患者的生存质量。在临床的治疗过程中，应该以及止血，通过输液液进行扩容治疗，同时辅以药物治疗，减缓内脏血流速度，控制门静脉的压力，降低侧支血压以及减少肝脏的血流量，最终减少肝硬化并发消化道出血的发病率[4-6]。 　　近年来，生长抑素及其类似对于肝硬化并发消化道出血的治疗效果已形成普遍共识。生长抑素选择性作用于血管平滑肌，促