生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻临床研究.docVIP

生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻临床研究 　　[摘要] 目的 探讨生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。 方法 选取首都医科大学潞河数学医院2010年1月～2012年8月收治的粘连性肠梗阻患者107例，随机分为四组，28例患者采用鼻胃管治疗为对照Ⅰ组，26例患者采用肠梗阻导管治疗为对照Ⅱ组，26例患者采用生长抑素联合鼻胃管治疗为对照Ⅲ组，27例患者采用生长抑素联合肠梗阻导管治疗为观察组。比较四组患者治疗后的临床指标改善情况、中转手术情况、临床疗效、患者满意度。 结果 在腹胀痛缓解时间和恢复排气时间上，对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组、观察组依次呈现出了明显的递减趋势；在胃肠减压量上，对照Ⅱ组、观察组、对照Ⅰ组、对照Ⅲ组依次呈现出了明显的递减趋势，组间差异均有统计学意义（P 0.05）。在中转手术情况上，对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组、观察组依次呈现出了递减趋势（P = 0.032），观察组的中转手术率明显低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组；在患者满意度上，对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组、观察组依次呈现出了递增趋势（P = 0.004），观察组和对照Ⅲ组患者满意度明显高于对照Ⅰ组；在临床疗效上，对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组、观察组依次呈现出了递增趋势（P = 0.032），观察组的总有效率明显高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻具有显著的临床疗效，可以明显改善患者的临床指征，提高保守治疗的成功率，值得临床推广使用。 　　[关键词] 生长抑素；肠梗阻导管；粘连性肠梗阻 　　[中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（c）-0071-03 　　粘连性肠梗阻是临床较为常见的一种消化道疾病，多为机体肠粘连或者腹腔内粘连所致，在各种肠梗阻中占20%～40%[1-3]。粘连性肠梗阻的首选治疗方案为保守治疗，采用有针对性的保守治疗可明显缓解患者的肠梗阻病症[4-6]。有研究表明，生长抑素在治疗粘连性肠梗阻时具有显著的临床疗效，可提高患者的治愈率，效果显著且安全有效[7-9]。为了探讨生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床疗效，本研究??粘连性肠梗阻患者采用不同的治疗方法进行对比分析，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择首都医科大学潞河教学医院2010年1月～2012年8月收治的粘连性肠梗阻患者107例，年龄16～72岁，平均（43.9±12.5）岁，其中男64例，女43例。既往手术史：胃大部切除术患者7例，结肠癌切除术患者8例，胃癌根治术患者5例，阑尾切除术患者13例，胆囊切除术患者4例，直肠癌切除术患者7例，腹部多脏器损伤探查术患者11例，胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者10例，子宫切除术患者6例，卵巢切除术患者4例，肠粘连松懈术患者12例，患结核性腹膜炎者3例，小肠部分切除术患者17例。患者均符合粘连性肠梗阻的临床诊断标准[7]。排除腹腔感染、绞窄性肠梗阻、麻痹性肠梗阻患者。将患者随机分为四组，28例患者采用鼻胃管治疗为对照Ⅰ组，26例患者采用肠梗阻导管治疗为对照Ⅱ组，26例患者采用生长抑素联合鼻胃管治疗为对照Ⅲ组，27例患者采用生长抑素联合肠梗阻导管治疗为观察组， 各组患者的一般情况（性别、年龄、既往手术史等）比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　患者均行常规治疗，指导其禁食，给予其电解质、水、酸碱平衡的纠正，给予患者使用抗生素和全胃肠外营养支持，对患有明显低蛋白血症的患者使用白蛋白或血浆支持治疗。对照Ⅰ组采用鼻胃管治疗，对照Ⅱ组采用肠梗阻导管治疗，对照Ⅲ组采用生长抑素联合鼻胃管治疗，观察组采用生长抑素联合肠梗阻导管治疗。 　　生长抑素的名称为醋酸奥曲肽注射液，由北京诺华公司生产。使用方法：生长抑素0.6 mg加入至0.9%氯化钠注射液100 mL中，使用微泵静脉，持续24 h，直到患者恢复正常排气，粘连性肠梗阻病症明显缓解后，降低生长抑素药量为0.3 mg，持续24 h后停用即可。 　　肠梗阻导管为CLINY型肠梗阻导管，由日本Create Medic公司生产，材料为硅橡胶，长度为3.5 m，可不透X射线，前部为聚乙烯塑料先导子，分为两囊三腔，其中外管用于吸引胃肠的内容物，内管用于向顶端水囊注水。在内镜引导下行常规置管术。等患者恢复正常排气，粘连性肠梗阻病症明显缓解后，关闭导管，若患者进流食未见不适病症方可拔出。 　　鼻胃管由合肥金宁医疗器械有限公司生产，材料为硅橡胶，术前检查患者鼻腔的通畅程度，使用石蜡油润滑鼻胃管的前端，并使用湿棉签清洁患者的鼻腔，缓缓插入鼻胃管，通过咽喉直达胃部，插入深度为 55～65 cm，术