用药管理信息化建设.docVIP

用药管理信息化建设 　　目前我国卫生事业不断发展，合理用药管理已经成为我国卫生事业发展中非常重要的环节。政府为了规范用药，制定了多项用药法规，从药物的采购、临床使用和检测等多个环节对医院的药物使用进行了约束。信息技术的使用帮助用药管理实现精细化，并为决策层提供了数据支撑。 　　信息化建设助力合理用药 　　目前，我国针对合理用药问题制订了多项法律法规予以规范。各地医院为了配合法规，在用药的多个环节提升用药合理化建设，信息化手段在其中发挥了重要作用。信息化手段的出现，为用药管理存在的诸多挑战提供了更为系统全面的解决方案。 　　用药管理面临的挑战 　　用药管理的目标是根据疾病、药学理论和患者具体情况选择最佳的药剂，制定给药方案，从而有效、安全、经济地防治疾病。而在实际工作当中，药品种类繁多、处方在转抄过程中出错以及用药途径差错等，威胁着合理用药的顺利实施，成为医院用药安全的潜在隐患。 　　各级政策力挺用药安全 　　为指导药物合理应用，对于临床用药及处方进行管理，国家卫生部门相继推出多项规定及法令：2001年，第九届全国人民代表大会常务委员会修订公布了《中华人民共和国药品管理法》；2002年，国务院根据《中华人民共和国药品管理法》制定了《中华人民共和国药品管理法实施条例》；2004年原卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部公布了《抗菌药物临床应用指导原则》；2005年，国务院通过并发布了《麻醉药品和精神药品管理条例》。 　　与此同时，为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，原卫生部办公厅于2011年在全国范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动。依据相关的管理措施和规定，各级医院陆续利用医院信息系统服务器资源优势，对抗菌药物使用实行自动控制。 　　2011年4月7日在中国举办的首届合理用药大会召开，恰好契合了“世界卫生日”的主题――“抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”。 　　以北京市为例，协和医院、积水潭医院、宣武医院、人民医院、北医三院等首批20家三级和二级医院参与了处方集中点评，重点监测内容就是抗生素的使用情况。北京市还成立了市级医疗机构药事管理专家委员会，包括处方点评组、药事管理组、抗菌药物与细菌耐药监测组、合理用药与药品不良反应监测组、中药组、药品质量管理组、临床药学组、学科建设与药学研究组。 　　为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，从2011年起，原卫生部开展了抗菌药物临床应用专项整治活动，并根据相关法律法规，制订了《抗菌药物临床应用管理办法》，已经以原卫生部84号令形式发布，自2012年8月1日起施行。《抗菌药物临床应用管理办法》共6章59条，包括总则、组织机构和职责、抗菌药物临床应用管理、监督管理、法律责任和附则，重点规定了建立抗菌药物临床应用分级管理制度；明确了医疗机构抗菌药物遴选、采购、临床使用、监测和预警、干预与退出全流程工作机制；加大了对不合理用药现象的干预力度，建立细菌耐药预警机制；明确了监督管理和法律责任，可依法依规对医疗机构、医师和药师出现违反本办法的相应情形给予相应处理。 　　用药管理的信息化步伐 　　药品信息化管理经过了不同的阶段和发展历程。从上世纪八十年代实现了单机应用后，药品管理开始从手工录入转变为计算机处理；九十年代开始，各个医院基本上都已经开展了门诊收费的联网；本世纪初，各级医疗机构基本上实现了院级HIS系统的建设；当前，一些大型医院开始了集团医院和医联体的建设，正逐步实现区域间的联网建设，实现了诊疗数据的互联互通和共享。医院的信息化管理也从原来简单的财务管理发展到现今以患者为中心的全程化标准服务。药品的管理经过了手工、单机联网应用、局域网、全院联网、区域联网逐步向全程化药品服务发展。 　　对医院的药品信息化建设来说，这样的发展要求科室的管理者和医院的CIO们从服务和管理两个层面上一起改变观念，从以前的经营管理向科学管理方向发展，从静态管理向动态管理方向发展，从手工管理向智慧管理、智能管理发展。观念的转变对提高药学工作效率、增强医院合理用药、促进药学学科的建设等将起到关键作用，也利于医院管理决策，适应社会和时代的发展要求。 　　在信息系统的应用方面，药品的信息系统管理也逐步完善，从药品的管理到药库的整体管理，从单一品种的管理到药房、制剂、静配中心以及合理用药的管理，信息系统的完善帮助医院在药品管理方面走进了全过程、全方位、立体式的管理模式，提升了用药质量和用药安全。 　　合理用药管理信息系统的发展 　　医院的用药信息化系统包括药品的基本信息管理和用药监控系统，以及最前沿的行政干预、统计分析系统。 　　医院的用药管理在一开始是由HIS系统来完成的，许多功能的实