潮气呼吸肺功能测定在婴幼儿哮喘中临床应用.docVIP

潮气呼吸肺功能测定在婴幼儿哮喘中临床应用 　　[摘要] 目的 探讨潮气呼吸肺功能测定在婴幼儿哮喘中的临床应用价值。 方法 将广东省罗定市人民医院32例哮喘患儿分别于哮喘急性期（急性组15例）和缓解期（缓解组17例）做潮气呼吸肺功能测定，与同期健康婴幼儿（健康对照组13例）进行对照比较，并比较各组的肺功能指标的变化。 结果 急性组的每千克体重潮气重量（VT/kg）、达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）、呼吸比（Ti/Te）、潮气量时呼气流速25%/50%（TEF25%、TEF50%）均比健康对照组低，呼吸频率（Rr）升高（P 0.05）；与健康对照组比较，缓解组的TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%、TEF50%有所改变，但仍然处于低水平（P 0.05）；缓解组的VT/kg、TPTEF/TE、VPEF/VE、Ti/Te、TEF25%、TEF50%均较急性组的升高（P 0.05）。 结论 潮气呼吸肺功能测定能够准确地反映出哮喘患儿的病情严重程度，可用于诊断呼吸系统疾病，值得临床广泛推广应用。 　　[关键词] 哮喘；婴幼儿；潮气呼吸肺功能；指标 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（c）-0076-03 　　小儿哮喘是临床常见的慢性呼吸道疾病，也是一种世界性难治性疾病，随着社会的发展，其发病率呈越来越高的趋势[1]，已经成为全球性的公共健康问题，严重影响着儿童生长发育[2]。据调查，国内市区0～14岁的儿童患支气管哮喘病的达0.5%～3.4%，个别的高达5%以上，且患病率及死亡率均呈逐年上升趋势[3]。支气管哮喘患儿若不及时诊断和治疗，随着病程的延长，其病情会发展至气道不可逆性狭窄以及气道重塑，故早期进行及时的预防和治疗是关键的[4]。测定肺功能情况是检查呼吸道疾病的一项重要项目，为诊断呼吸道疾病病变部位、判断病情发展程度、评估疗效及发病机制的探讨提供客观的临床依据[5-6]。由于婴幼儿在治疗时无法提供主动配合，导致常规肺功能检测无法进行，潮气呼吸肺功能测定是目前最新的技术，主要用于检测婴幼儿肺功能的情况，该技术的原理主要是通过测定婴幼儿在静睡的状态下的潮气呼吸参数的变化来反映肺功能的情况。该技术具有无创、易操作、方便的特点，目前临床上已普遍应用于检测婴幼儿肺功能情况[7]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年3月～2012 年3月广东省罗定市人民医院儿科门诊诊治的哮喘患儿（急性期和缓解期）32例作为研究对象，并与同期健康婴幼儿13例作为对照研究，所有入选患儿均符合2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组定制的儿童哮喘诊断标准[8]。并均经通过X 线胸透、心电图、实验室血常规等检查。根据病情的严重程度分为急性组、缓解组和健康对照组。其中，急性组15例，男9例，女6例；年龄6～43个月，平均（17.3±12.7）个月；身高（77.9±11.4）cm；体重（12.5±1.8）kg。缓解组17例，男10例，女7例；年龄5～44个月，平均（18.1±12.2）个月；身高（77.1±10.9）cm；体重（11.8±2.4）kg。健康对照组13例，男7例，女6例；年龄6～42个月，平均（16.5±12.1）个月；身高（78.1±12.3）cm；体重（12.3±1.9）kg。三组在年龄、身高、体重等方面的比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　潮气呼吸肺功能采用肺功能仪进行测定。所有患儿于测定前均给予10%水合氯醛0.5 mL/kg口服或灌肠镇静入睡。首先测定仰卧位（肩部稍微垫高一点，呼吸道的分泌物要处理干净）：让已静睡的患儿在没有枕头的状态下仰卧在诊察床上，将面罩扣紧口鼻，确定没漏气的情况下，呼吸平稳后连续测5次，每次测试20个以上的潮气呼吸，最后将仪器自动获取的平均值作为最终的测试结果。完成仰卧位测定后，马上测定右侧卧位：右侧卧位，头部垫一个小平枕头，使气管处于水平状态。按上述相同检测方法再测肺功能。 　　1.3观察指标 　　观察达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）、每千克体重潮气重量（VT/kg）、呼吸比（Ti/Te）、呼吸频率（Rr）、吸气时间（Ti）、潮气呼气峰流速（PEF）及25%、50%、75%潮气量时呼气流速（TEF25%、TEF50%、TEF75%）等。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计软件对所有数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示且符合正态分布，组间比较采用t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　急性组的VT/kg、TPTEF/TE、VPEF/VE、Ti/Te、