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混合式学习实验课应用 　　针对教学实际，笔者所在的百色市民族卫生学校，尝试在外科无菌洗手实验课上引入混合式学习，力求探索一个既与本校培养模式相适应，又与学校环境条件和学生实际情况相适应的混合式学习模式，并实施应用。实践证明，在外科无菌洗手实验课上采用混合式学习，有着单一的教学模式不能比拟的优势，不仅有利于课程目标的实现，更有利于学生牢固树立无菌洗手观念，掌握无菌洗手技能，提高学生的综合素质，全面提升教学质量。 　　问题的提出 　　创建于1978年5月的百色市民族卫生学校，是一所公办全日制普通中等专业学校，是广西示范特色学校和广西中职学校民族文化技术技能人才培养培训基地。学校现开设有护理、助产、药剂、农村医学、口腔修复工艺和中医康复保健等6个专业，其中，护理和助产专业为自治区示范性专业。目前中职在校生6144人。学校一贯注重实践性教学，培养实用型人才。在外科实验教学方面，拥有功能齐全的外科模拟手术室、外科实验室。能够按照教学大纲要求，开设所有的实验课程项目，特别注重外科手术基本技能操作训练。 　　近年来，学校在外科无菌洗手实验课中探索运用混合式学习，取得了令人满意的成效。2010年，卫生部组织制定了《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》。其中明确提出：手术前，手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手术人员手消毒;手术中，医护人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范;手术后，医护人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。这是为了进一步加强重点部位医院感染预防与控制，降低发生院内感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全。由此可见，手卫生在外科手术中是多么的重要。 　　在学校的外科无菌洗手实验课教学中，发现存在以下问题：一是教师教学方法单调，教学效果不佳。为完成教学任务，也是为了省事，教师基本上是沿用传统的教学方法：带教老师口授无菌洗手方法及注意事项，现场演示后学生分组练习。表面上看似完成了规定的教学任务，但实际上学生始终处于被动接受知识的状态，缺乏学习的积极性和主动性，教学效果不是很好。二是学生无菌观念淡薄。由于学生是初次接触外科无菌洗手实验课，对无菌操作的重要性认识不足，缺乏无菌观念。有的学生认为不过就是洗手消毒，与日常洗手差不多，不至于这么认真;有的学生认为将来不一定做外科护理及手术室工作，因此不重视无菌洗手;有的学生认为在今后的临床实习阶段再学习也来得及，因此对学习漫不经心;还有的学生对手术室管理制度、管理要求认知模糊，进入手术室后随意走动或任意触摸手术器械。以上这些问题，都不利于培养学生的无菌观念，直接影响外科无菌手术实验课的教学质量。 　　当前，混合式学习这种新兴的学习方式，正在高校及职业培训中兴起。那么，为何不将其用在中等职业卫生学校的教学实践活动中呢？混合式学习（B-learning）是在“适当的”时间，通过应用“适当的”学习技术与“适当的”学习风格相契合，对“适当的”学习者传递“适当的”能力，从而取得最优化的学习效果的学习方式。 　　为验证混合式学习在外科无菌洗手实验课中的应用效果，学校进行了对比教学。随机选择外科护理专业2013级1班（学生40人）为实验班，2013级2班（学生41人）为对照班，两班均未学过外科无菌洗手实验课。实验班和对照班的学生性别、年龄及前期学习成绩比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。教学实验中，实验班采用混合式学习方式，对照班采用传统教学方式。两个班均为同一位教师任教。教学任务完成后，进行考试，评分标准相同。 　　混合式学习的目的 　　一是探索适合中等职业卫生学校的混合式学习模式，为全面提升教学质量走出新的路子。二是改变传统的学科教学模式。《外科护理学》是一门实践性很强的临床学科，但教师仍然习惯采用以理论讲解为主的传统教学模式，导致学生缺乏较强的临床护理技能，达不到提高教学质量的目的。三是促进教师的专业化发展。混合式学习的研究，对教师提出了更高的要求。教师除了要掌握本学科的专业知识，还需要教师灵活有效地运用多媒体技术及网络技术的能力。 　　在实验课中的操作 　　基于不同学习方式的混合式学习 传统的外科无菌洗手实验课，采用师生面对面的教学方式，以书本知识为本位，以教师为本位，以教案为本位，学生处于被动学习状态。为让学生真正成为学习的主人，我们利用学校专门开发的网络课堂平台，开展学生的自主学习，教师提前几天把外科无菌洗手实验课的主要内容、学习要点以及注意事项等，传到网络课堂平台上，让学生预习。学生结合课程内容和特点，利用网络课堂平台进行学习交流，不仅增强了自主学习的能力，还形成了一个互帮互学、共同提高的学习氛围。 　　基于不同学科课程的混合式学习 医学从来都不是一门纯粹的自然科学，它的发展离不开人文精神的滋养和培育。作为一名合格的医