肾小管—间质性肾炎.pptxVIP

急 性：肾间质水肿、嗜中性粒细 胞浸润、局灶性肾小管坏死。 慢 性：慢性炎细胞浸润、间质纤维 化、肾小管萎缩。 ;一、 肾盂肾炎（pyelonephritis） 病变特点：感染引起肾盂、肾间质和 肾小管的炎性疾病 病因特点：急性：多由一种细菌感染 引起 慢性：多种细菌＋膀胱输 尿管返流＋尿路感染 ;临床特点：发热、腰痛、脓尿、血尿、 膀胱刺激症状（尿频、尿急、 尿痛）晚期可出现肾功能不 全和高血压，甚至尿毒症。 ;病因和发病机制: 感染途径： 1.血源性（下行性）感染： 败血症或感染性心内膜炎时，细菌随 血→肾→栓塞肾小球或肾小管周围毛 细血管→引起化脓性炎。 多为金葡菌引起。 ;2.上行性感染： 主要感染途径，下尿路感染（尿道炎、膀胱炎）时，细菌沿输尿管或周围淋巴管上行→肾盂、肾盏和肾间质、肾小管→引起病变。病原菌：60-80%为大肠杆菌、其次为变形杆菌、产气杆菌、肠杆菌、葡萄球菌等。病变可单侧也可双侧。 ;感染过程：