磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎临床对照研究.docVIP

磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎临床对照研究 　　【摘要】 目的 对比分析小儿心肌炎采用磷酸肌酸与果糖二磷酸钠两种药物进行治疗的临床效果。方法 116例心肌炎患儿， 以随机分组的形式将其分成对照组和治疗组， 每组58例。治疗组采用磷酸肌酸进行治疗， 对照组采用果糖二磷酸钠进行治疗。对比两组患儿用药前后心肌酶相关指标的改善情况、药物不良反应、小儿心肌炎药物治疗总有效率。结果 用药前， 两组患儿乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）水平比较， 差异均无统计学意义（P0.05）；用药后， 两组患儿LDH、CK-MB、CK水平均较本组用药前改善， 且治疗组改善幅度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P0.05）。治疗组药物不良反应发生率5.17%低于对照组的18.97%， 差异具有统计学意义 （χ2=5.199， P0.05）。治疗组患儿总有效率91.4%高于对照组的70.7%， 差异具有统计学意义 （χ2=11.842， P0.05）。结论 小儿心肌炎采用磷酸肌酸治疗， 可以减少药物原因导致的不良反应， 大幅度改善心肌功能， 使治疗效果得以提升。 　　【关键词】 小儿心肌炎；果糖二磷酸钠；磷酸肌酸；治疗效果 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.090 　　临床上所说的心肌炎指的是心肌肌层由于受到不同因素的影响， 而产生的弥漫性或局限性的炎症反应病变， 属于目前我国临床儿科较为常见的一种多发性疾病， 在病毒感染之后发病的可能性较大， 如果治疗方法不恰当或治疗不及时， 患儿的心肌细胞就会发生不可逆性的坏死甚至凋亡， 病情程度严重者， 甚至还会出现心力衰竭、心源休克、猝死等更加严重的后果， 对广大患儿的身体健康和生命安全造成极大威胁， 寻求有效的治疗方法是临床及相关领域研究的一个重要问题[1， 2]。本文对比分析小儿心肌炎采用磷酸肌酸与果糖二磷酸钠两种药物进行治疗的临床效果。现将研究过程及结果作如下汇报。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 采用随机分组的方式将2015年8月～2017年 　　8月在本院接受药物治疗的116例心肌炎患儿分成对照组和治疗组， 每组58例。对照组患儿心肌炎病程1～47 d， 平均病程（17.9±9.8）d；男32例， 女26例；患儿年龄2～11岁， 平均年龄（5.3±2.0）岁。治疗组患儿心肌炎病程1～42 d， 平均病程（17.3±8.7）d；男36例， 女22例；患儿年龄2～10岁， 平均年龄（5.0±1.8）岁。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 治??组：静脉滴注磷酸肌酸， 剂量为50 mg/kg， 用药1次/d， 连续治疗2周。对照组：静脉滴注果糖二磷酸钠， 10 ml/次， 滴注速度控制在2～3 ml/min， 用药1次/d， 连续治疗2周。 　　1. 3 观察指标 对比两组患儿用药前后心肌酶相关指标（LDH、CK-MB、CK）的改善情况、药物不良反应、小儿心肌炎药物治疗总有效率。 　　1. 4 疗效判定标准[3] 显效：患儿的心肌炎疾病症状用药后完全消失， 心胸比例水平50%， 且心肌酶等实验室有关指标水平均已经恢复至正常范围；有效：患儿的心肌炎疾病症状用药后有所减轻， 心胸比例水平仍50%， 且心肌酶等实验室有关指标水平虽然没有恢复至正常范围内， 但已经有显著性改善；无效：患儿心肌炎症状表现和心肌酶等实验室有关指标水平， 在用药后均没有任何改善， 甚至病情进一步加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患儿用药前后心肌酶相关指标比较 用药前， 两组患儿LDH、CK-MB、CK水平比较， 差异均无统计学意义（P0.05）；用药后， 两组患儿LDH、CK-MB、CK水平均较本组用药前改善， 且治疗组改善幅度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患儿药物不良反应比较 治疗组3例（5.17%）患儿出现药物不良反应， 对照组11例（18.97%）患儿出现药物不良反应， 治疗组药物不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.199， P0.05）。 　　2. 3 两组患儿治疗总有效率比较 治疗组患儿总有效率为91.4%， 其中显效22例（37.9%）、有效31例（53.4%）、无效5例（8.6%）；对照组患儿总有效率为70.7%， 其中显效1