磷酸肌酸钠治疗急性酒精中毒患者心肌损害疗效观察.docVIP

磷酸肌酸钠治疗急性酒精中毒患者心肌损害疗效观察 　　【摘 要】目的：观察磷酸肌酸钠对急性酒精中毒患者心肌损害的临床疗效。方法：将47例急性酒精中毒心肌损害患者随机分为治疗组24例和对照组23例，全部病例均化验心肌酶CK、CK-MB、LDH、AST、做心电图，经检查均有不同程度的异常，在治疗原发疾病的基础上，治疗组用磷酸肌酸钠，对照组用1，6-二磷酸果糖、三磷酸腺苷等常规治疗。结果：与对照组相比，治疗组对患者临床症状的改善及心肌酶CK、CK-MB、LDH、AST、心电图的好转均优于对照组（P0.05）。结论：磷酸肌酸钠对急性酒精中毒患者心肌损害有明显的保护作用。且使用方便、见效快、安全性高，值得临床推广。 　　【关键词】磷酸肌酸钠；急性酒精中毒；心肌损害；心肌酶 　　【中图分类号】R595.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0038—01 　　急性酒精中毒是急诊科最常见的中毒性疾病之一。一次饮入过量酒精或酒类饮料引起兴奋继而抑制的状态称为急性乙醇中毒或称急性酒精中毒 [1]。乙醇中毒致心肌损害是急性酒精中毒中常见且易忽视的环节，我们在抢救急性酒精中毒患者时更关注的是患者的中枢神经系统症状，从而忽略了乙醇中毒引起的心肌损害。急性酒精中毒特别是重度中毒者可造成心肌不同程度的损害， 表现为ST-T改变，心律失常，心肌酶升高等心肌损害征象。本试验采用磷酸肌酸钠治疗急性酒精中毒合并心肌损害，观察临床疗效；并与对照组用1，6-二磷酸果糖、三磷酸腺苷等常规治疗组做对照，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 47例患者均为2009年10月至2011年9月在我院急诊科收治的急性酒精中毒心肌损害患者，无心脏病病史，年龄18～55岁，平均（36.5±18.5）岁；所有患者均有心肌酶增高，心电图异常。全部按入院的先后顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组24例，其中男20例，女4例，平均年龄（36.5±18.5）岁； 对照组23例，其中男18例，女5例，平均年龄（36.5±18.5）岁。两组患者的性别、年龄、临床表现、入院时心肌酶的增高程度等经统计学处理差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 两组患者在综合治疗???基础上（包括常规生命体征监测，常规应用纳洛酮[2]，碳酸氢钠纠正酸中毒，预防脑水肿，保护肝功能，抗感染等对症治疗）。治疗组加用磷酸肌酸钠治疗2.0 g+5% GS 100 ml每天1次静滴；对照组加用1，6-二磷酸果糖、ATP等治疗，两组均以7天为疗程对比。治疗前后做CK、CK-MB、心电图对比观察疗效。 　　1.3 观察指标 主要是CK、CK-MB、LDH、AST、心率、心电图、血压的变化，治疗前后检查血、尿、心功能、电解质、心电图等。 　　1.4 疗效评定标准 疗效参照中药新药临床研究指导原则及临床疗程制定，显效：7天内临床症状消失，心率、CK、CK-MB LDH、AST均恢复正常。有效：7天内临床症状消失，心率、CK、CK-MB、LDH、AST明显降低，但未完全恢复。无效：7天以上病情仍无明显改善或病情加重，自动出院或死亡。 　　1.5 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s），计量资料两样本均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有显著性，P0.01为差异有极显著性。 　　2 结果 　　2.1 一般状态 两组患者经治疗后临床症状如心音、心率、血压均有所改善，治疗前后血尿常规无明显变化、肝肾功能正常者也无变化、异常者均有所好转。在治疗期间两组病例出现低热，未做特殊处理，后自行消退。两组均未出现严重不良反应者。 　　2.2 治疗前后心肌酶改变 治疗1个疗程后，两组患者血清CK、CK-MB、LDH、AST水平较前明显下降，治疗组降低更明显，且与对照组比较差异有显著性（P0.05），见表1。 　　2.4 两组患者临床疗效比较 治疗组总有效率为91.6%（22/24），显效率为70.8%（17/24）。对照组总有效率为69.6%（16/23），显效率为39.1%（9/23）。经χ2检验，总有效率两组差异有极显著性（P0.01），显效率两组差异有显著性（P0.05），见表2。 　　2.5 不良反应 未发现不良反应，提示磷酸肌酸钠的应用在临床上相对比较安全。 　　3 讨论 　　急性酒精中毒的临床表现与饮酒量和自身的敏感性有关，饮酒量越多，器官损害越严重，提示器官损害数与饮酒量成正比，发生频率为脑、肝、心、肺、肾，严重者可发展为MODS。急性酒精中毒可使心肌因急性缺氧和乙醇直接毒性作用造成不同程度的损害[3]， 表现为ST-T改变，传导阻滞，心律失常，心肌酶升高等心肌损害征