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磷酸钙骨水泥临床应用与研究进展 　　【摘要】 磷酸钙骨水泥（CPC）是一种新型骨水泥，具有非陶瓷性、自固性、生物相容性良好、骨传导能力强等特点，可以有效解决钙磷陶瓷无法降解、塑型难、脆性大等缺陷，而且CPC使用简便，可随意成型。目前临床诸多领域已经开始使用CPC这种材料，并且应用效果令人满意。为进一步探讨CPC的临床应用价值，笔者收集、整理了近年来国内外相关学者关于CPC临床应用的研究报道，现将其研究进展进行如下综述。 　　【关键词】 磷酸钙骨水泥； 临床应用； 研究进展 　　中图分类号 R687 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）11-0162-03 　　磷酸钙骨水泥（CPC）的固相至少由二水磷酸氢钙（DCPD）、磷酸三钙（TCP）、磷酸四钙（TTCP）、磷酸二氢钙（MCPM）、无水磷酸氢钙（DCPA）等其中的2种磷酸钙盐组合而成，CPC和血液、生理盐水、稀酸、血清等液相混合后会出现水化凝固反应，在人体温度、内部环境下会逐渐固化，并且转化成HA（羟基磷灰石）。CPC在临床上往往被用作生物充填材料，相对于其他生物充填材料而言，CPC具有操作简便、在机体内可自行凝固、慢慢降解并促进骨组织生长、不会影响骨折愈合或骨重塑等优点。目前，临床上主要在口腔、骨折治疗加固[1]、骨缺损修复、生物因子或药物载体等领域应用CPC，下面主要将近年来临床上应用CPC的进展进行综述报道。 　　1 骨缺损修复及骨折治疗 　　目前，在非承载骨骨折患者治疗中已经广泛应用CPC，CPC可不用或者减少自体骨移植，尽可能降低供骨处并发症发生率。而且CPC具有良好的骨传导作用，可有效促进骨折周围关节功能恢复，帮助患者尽早恢复正常活动，也能够形成一定的抗压强度。在CPC固化的过程中放热效应并不明显，很少会出现异物反应，也不易发生炎症，在机体内可以任意成型，也能够逐渐降解，被骨细胞吸收。苗军等[2]在兔颅骨缺损以及骨膜修复中应用CPC，结果术后3个月显示止血效果良好，新生骨质紧紧的包围CPC。而且植入骨膜下的CPC周围也生成了新骨，并未发现明显的炎性细胞浸润。由此可见，CPC的生物相容性良好，可用于临床骨折治疗。Wang等[3]用CPC修补10例颅骨缺损患者，结果半年后复查显示缺损区已经得到重建。Kamerer等[4]在颞岩尖部手术颅骨入口采用CPC进行修复，结果发现患者术后切口愈合良好，并未发现脑脊液漏。由此可见，CPC在颅骨缺损及骨折治疗应用中的优越性。 　　很多学者为了提高CPC的力学性能，尝试将纤维增强材料和CPC复合，结果也取得比较满意的效果。Xu等[5]将25%可吸收性纤维（322 μm直径）加入CPC中，然后将两种材料复合样本放置在生理盐水中（37 ℃），连续观察2个月，结果复合材料强度相对于CPC提高了5倍，材料的韧性提高了100倍，随着不同的纤维溶解速度，复合材料强度可维持3～4周。这说明在CPC中加入可吸收性纤维，可使CPC在机体组织生长中保持一定强度，而且溶解纤维后的孔隙可为新生血管的生长提供有利条件，有利于促进骨组织再生。戴红莲等[6]对CPC加入碳纤维，通过氧化处理后，结果骨水泥界面结合强度大大提高，也便于载荷的有效传递，大大提高了符合材料力学性能，在加入碳纤维的过程中需要严格控制掺入量，避免无法均匀分散碳纤维。聚乳酸（PLA）的生物相容性非常好，而且也具有较强的可降解性，将适量PLA加入CPC中可在很大程度上提高CPC的性能。Ignjatovic等[7]在CPC中加入15%聚乳酸，结果在一定程度上提高了复合材料的柔顺性，随着PLA量的增加，其密度也不断减少，材料的降解性能也大大提高。 　　在骨折治疗中，CPC材料的生物降解性好，生物活性高，可注射，可作为一种安全、有效的填充材料，但是如何提高材料的剪切强度及其拉伸强度，使其力学性能和生理要求更加适应，使CPC机体内降解速度和新生骨保持同步等问题仍然需要进一步探讨、研究。 　　2 作为生物因子或药物载体 　　目前，临床上新发明了一种给药方式，主要以CPC作为载体形成一个药物缓释体系，将其植入生物体内骨骼后可以高效、稳定、持续地缓慢释放CPC载体承载的药物，不仅可促进骨缺损的尽早修复，也可以达到药物治疗的效果。目前在骨不连、骨肿瘤、骨髓炎、骨折、骨结核等疾病中都有很好的应用。目前，CPC载体承载的药物主要包括生物活性物质、抗生素及抗肿瘤药。阮孜炜等[8]通过动物实验，用CPC承载6.5%妥布霉素，发现CPC的骨传导作用、生物相容性、可降解等特性仍然保留，但是材料在体内凝结时间却随着药物含量的不断增加而相应延长，因此需要控制承载药物的含量。也有的学者研究表明，承载药物为头孢哌酮钠后CPC的孔隙率以及固化时间并不会受到承载药物含量变化的影响，而且材料的抗压