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番禺社区居民高尿酸血症综合干预方案 　　[摘要] 目的 探讨综合干预方案对广州市番禺社区高尿酸血症患者的效果。 方法 选择2013年1月～2014年6月在广州市番禺区化龙医院门诊体检或就医检出的高尿酸血症患者100例作为研究对象，随机分为干预组和对照组。对照组患者接受一般健康指导，干预组患者在此基础上接受专门的健康教育、饮食指导、运动指导和心理干预等生活方式干预治疗。两组患者在干预前及干预后3个月分别采集静脉血测定血尿酸、血脂水平和肝肾功能指标。所得数据采用统计学软件SPSS 16.0进行分析处理。 结果 与干预前相比，两组患者干预后血尿酸、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平均有明显改善，差异有统计学意义（P 0.05）。肝肾功能指标方面，与干预前相比，两组患者干预后谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐水平，差异均无统计学意义（均P 0.05）；干预后3个月，两组各指标比较，差异均无统计学意义（均P 0.05）。治疗期间，两组患者均无不良反应发生。 结论 对番禺社区居民高尿酸血症患者进行生活方式的综合干预，能改善其血尿酸和血脂水平，疗效显著，且安全性较高。该方案加快了患者康复，值得临床进一步应用推广。 　　[关键词] 高尿酸血症；代谢综合征；干预 　　[中图分类号] R589.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）02（a）-0151-04 　　随着现代人生活水平的提高以及饮食结构的不断升级，高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）作为一种嘌呤代谢障碍性疾病，其发病率与年俱增，已经成为威胁人类生命安全和生活质量的严重问题。该疾病因常常伴随着心血管病共存，WHO/ISH（1999年）已将其列入心血管疾病的危险因素，同时也成为代谢综合征（metabolic syndrome，MS）的关键组成部分。因此，控制血尿酸对防治心脑血管疾病具有重要作用。由于HUA中只有5%～12%的患者最终发展成痛风并出现临床症状[1]，而大多数患者没有任何症状。因此，人们对其危害性认识不足，防治的积极性不高，血尿酸控制效果不理想。本研究选择2013年1月～2014年6月在广州市番禺区化龙医院（以下简称“我院”）门诊体检或就医检出的HUA患者100例作为研究对象，通过健康教育、饮食指导、运动指导和心理干预等方式探讨综合干预方案对HUA患者的临床治疗效果，为目标人群的科学防治提供依据，现将研究结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1月～2014年6月在我院门诊体检或就医检出的HUA患者100例作为研究对象，男、女分别为58例和42例，年龄23～61岁。临床症状和指标均符合HUA诊断标准[2]：男性和绝经后女性血尿酸420 μmol/L（7.0 mg/dL），绝经前女性血尿酸350 μmol/L（5.8 mg/dL）。所有患者均排除原发性HUA及家族性高尿酸血症和肝、肾等其他严重躯体疾病。按随机原则分为干预组和对照组各50例，其中干预组患者男、女分别为22例和28例，年龄23～60岁，平均（40.1±2.3）岁，学历为高中毕业26例，本科毕业24例；对照组患者男女分别为21例和29例，年龄24～61岁，平均（39.6±2.7）岁，学历为高中毕业27例，本科毕业23例。两组患者在性别、年龄及学历等方面比较差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。所有患者均签订接受本研究的承诺书。 　　1.2 治疗方法 　　对照组接受一般的健康指导，发放健康宣传手册。干预组则通过面对面交谈、电话随访、发放健康宣传手册等方式，从生活方式着手对患者实行综合干预，内容主要包括：①健康教育：宣传和教育HUA相关专业防治知识，主要针对其发病原因、影响因素、并发症、临床症状、诊断标准、预防及治疗方法等内容，强调不合理的饮食结构及不良生活方式对血尿酸的影响，使其充分认识到养成健康生活方式的重要性。②饮食指导：避免高嘌呤饮食，如动物内脏，鱼虾类、蛤蟹等海味、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、浓茶等，宜选用含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细糖为主，低蛋白质、低脂肪饮食。碳水化合物应是能量的主要来源，占总能量的55%～65%，不宜食用果糖；补充足够的维生素和矿物质，适当增加富含维生素C、维生素B1的蔬菜和水果，增加碱性食物。多饮水，每日饮水2000～3000 mL。限制刺激性食物、调味品和酒。患者多伴有超重或肥胖，应控制能量摄入，尽量达到或稍低于理想体重，体重最好低于理想体重10%～15%，减体重不宜过快。能量供给平均为25～30 kcal/（kg?d）。③运动指导：多做户外有氧运动，如快步走、慢跑、骑车、游泳、健身、体操、跳交谊舞、划船等，忌剧烈活动。每天热水浴可促