痔疾洗液对肛门病术后疼痛水肿及出血疗效观察.docVIP

痔疾洗液对肛门病术后疼痛水肿及出血疗效观察 　　[摘要]该研究旨在评价中药熏洗在肛门病术后的应用价值。作者将348例肛门病患者随机分为治疗组和对照组各174例，治疗组在常规抗感染、换药、润肠通便的基础上加用中药痔疾洗液熏洗，对照组在常规抗感染、换药、润肠通便的基础上加用1∶5000的高锰酸钾溶液1000mL进行坐浴、熏洗，比较2组的术后疼痛评分、水肿评分、出血评分、肉芽组织生长评分和创面愈合时间。结果显示2组术后6h疼痛评分均较高，术后3，5，7d的疼痛评分逐渐下降，组间比较差异有统计学意义（P0.05）；2组术后6h疼痛评分无统计学差异，术后3，5，7d评分治疗组明显低于对照组（P0.05）。术后7d，治疗组肛缘水肿评分和便血评分低于对照组，肉药生长情况评分高于对照组，均有统计学差异（P0.05）。治疗组创面痊愈时间为（13.89±2.78）d，对照组为（18.45±1.65）d（P0.05）。该研究认为中药熏洗可降低患者的疼痛程度，减轻肛缘水肿，减少便血，还可促进肉芽组织生长和缩短创面愈合时间，有临床推广应用的价值。 　　[关键词]痔疾洗液；肛门病；术后疼痛；术后水肿；术后出血 　　发生在周围的痔、瘘、裂等疾病统称为肛门疾病[1]，治疗以手术治疗为主[2]。肛门病手术患者，因手术对局部组织的牵拉，加之肛门组织损伤，神经末梢暴露，血液、淋巴液回流受阻等因素，易出现术后疼痛、出血和水肿等并发症[3]，如处理不当，将会给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的生活质量。采取措施加速肛门病术后的刀口愈合，减少疼痛、出血、水肿等并发症的发生是肛肠科需要解决的问题。西医治疗一般用高锰酸钾坐浴，口服抗生素和消炎止痛药物等，效果不太理想[4]。中药熏洗疗法是传统外治理论的运用，也是辅助治疗各类肛肠疾病的重要治疗方法之一，通过拟定合适方剂进行熏洗，可直接作用于手术部位，消肿止痛，促进刀口愈合，减少术后并发症[5]。作者在临床治疗中采用清热解毒、消肿止痛等中药方剂进行熏洗治疗肛门病术后并发症，取得了良好的效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年1月至2015年1月在浙江省舟山医院肛肠外科治疗的肛门病术后患者348例进行研究，将348例患者按随机数字法分为治疗组（n=174例，采用中药方剂熏洗治疗）和对照组（n=174例，采用常规西医治疗）。两组患者性别、年龄、病种分布、手术方式等一般资料比较均无统计学差异，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过，患者知情并签署知情同意书，结果见表1。 　　1.2纳入标准 　　①患者符合《肛肠外科诊疗常规》中的混合痔、外痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂等诊断标准[6]；②患者接受相应的肛肠手术治疗，均采用腰-硬联合麻醉；③存在齿状线以下的刀口；④患者知情并愿意配合研究。 　　1.3排除标准 　　①合并凝血功能障碍；②合并严重肝肾功能障碍；③有严重的心脑血管病患；④合并有活动期传染性疾病；⑤合并肿瘤、糖尿病、结核病等疾病；⑥对药物过敏；⑦术后大量急性出血；⑧患者有精神疾患，不能配合研究者。 　　1.4治疗方法 　　2组均进行常规抗感染、换药、润肠通便等治疗[7]；治疗组：将痔疾洗液（贵州拜特制药有限公司，批准文号：国药准字规格125mL，药物组成：忍冬藤、苦参、黄柏、五倍子、蛇床子、地瓜藤）125mL放入超声雾化熏洗仪DC-100（杭州大力神医疗器械有限公司，批准文号：浙食药监械（准）字2012第2540069号）的储药盒内，按操作流程进行熏洗，治疗时间为15min，每日1次，治疗后对刀口常规消毒、换药，风干肛缘的创面。对照组采用1∶5000的高锰酸钾溶液1000mL进行坐浴、熏洗，每次15min，坐浴熏洗后采用常规消毒、换药，风干创面。2组术后第2天开始治疗，连续治疗7d。 　　1.5脱落和终止研究标准 　　①各种原因不能完成预定的观察时间；②患者出现严重不良事件，需要终止研究；③患者主动要求退出研究。 　　1.6疗效评价标准 　　1.6.1疼痛评分采用视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）[8]对疼痛进行评价，在纸上画一条10cm的直线，左端标记为0分表示没有疼痛，右端标记为10分表示疼痛不能忍受，评价时让患者根据自己疼痛的程度，在纸上画出自己的疼痛程度，对应刻度即为疼痛评分，患者记录期间如出现疼痛难以忍受，必须使用止痛药物止痛的情况，于用药前记录患者的疼痛评分。 　　1.6.2创面水肿采用国家中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准，中医量化诊断指南》[9]评分，分为0～3分，0分表示无侧面水肿，1分表示侧面周围轻度水肿，2分表示创缘及创面周围水肿明显，经冲洗，熏洗烘干可缓解，3分表示创缘及创面周围消肿较重