瘢痕组织瓣并自体耳软骨移植在单侧唇裂术后继发畸形鼻槛重建中应用.docVIP

瘢痕组织瓣并自体耳软骨移植在单侧唇裂术后继发畸形鼻槛重建中应用 　　[摘要]目的：探讨一种唇裂术后继发鼻畸形修复过程中鼻槛重建的手术方法。方法：对32例单侧唇裂继发畸形患者进行唇鼻畸形矫正的同时，采用局部瘢痕组织瓣结合自体耳软骨游离移植，重建鼻槛。结果：32例患者，术后3～12个月随访，鼻槛形态稳定，效果满意。结论：对于唇裂术后继发鼻畸形鼻槛的再造，瘢痕组织瓣结合自体耳软骨移植是一种简单、有效的方法。 　　[关键词]瘢痕瓣；耳软骨；唇裂继发畸形；鼻槛 　　[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）04-0021-03 　　Reconstruction of nasal sill using scar flap and autologous chocha cartilage graft in unilateral secondary cleft lip deformity 　　LI Lei，CHOU Hai-yan，MA Teng-xiao，XIE Feng 　　（Department of Plastic and Aesthetic Surgery，Henan Provincial Peoples Hospital， Zhengzhou 450000，Henan，China） 　　Abstract： Objective To investigate a method to reconstruct nasal sill of unilateral secondary cleft lip deformity with scar flap and autologous concha cartilage graft. Methods There were 32 cases with unilateral secondary cleft lip deformity and their nasal sills were reconstructed by scar flap and autologous concha cartilage graft. Results All the cases were followed up 3 to 12 months after operation.The reconstructed nasal sills had stable contouring and satisfied effect. Conclusion Using scar flap and autologous concha cartilage graft to reconstruct the nasal sill of secondary unilateral cleft lip deformity is a simple method with good clinical results. 　　Key words：scar flap；concha cartilage；secondary cleft lip deformity；nasal sill 　　唇裂继发畸形是指在唇裂患者一期手术后由于一期术者操作不当、术式本身局限性、术后感染等因素形成的遗留畸形，以及随着患者生长发育继发出现的新的畸形[1]。因此，对于唇裂一期术后的患者进行进一步的完美修复，一直是整形外科医师努力追求的目标。多年来，对于唇裂继发唇鼻畸形的修复方法很多，但是在人们力求重建完美鼻形、唇形的同时，往往忽略了对鼻槛结构的重建。笔者采用上唇瘢痕组织瓣结合自体耳软骨游离移植的办法重建鼻槛结构，取得了良好效果。 　　1 一般资料 　　本组共32例单侧唇裂继发唇鼻畸形的患者，男19例，女13例。年龄18～32岁，平均年龄22.9岁。均为单侧唇裂术后继发唇鼻畸形，其中左侧24例，右侧8例。唇裂一期修补方式：MillardⅠ法12例，MillardⅡ法8例，Tennison法7例，另5例术式不明。所有患者均有不同程度鼻底塌陷，无明显的鼻槛结构，但均未伴有腭裂及牙槽嵴裂，无鼻前庭口腔瘘。 　　2 手术方法 　　2.1 唇畸形的矫正 　　采用局部麻醉或全身麻醉，先行唇畸形的矫正。根据术前设计切开瘢痕两侧皮肤，但近鼻小柱处不离断，近唇侧远端离断，形成蒂在鼻小柱根部裂侧缘的瘢痕组织瓣，剔除表皮后备用（图1），拟建人中嵴处离断轮匝肌，分离皮肤及口腔面，离断肌肉异常附着，形成双侧肌肉瓣，在患侧拟建人中嵴处重叠缝合。 　　2.2 切取软骨 　　自同侧耳廓背侧切口入路切取耳甲腔及耳甲艇软骨，大小分别约为1.0cm×1.0cm和1.0cm×1.5cm备用。 　　2.3 鼻畸形矫正 　　作鼻小柱基底联合双侧鼻翼缘切口，暴