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癌性胸液中4种标志物水平检测及临床意义 　　【摘要】 目的：探讨癌性胸液中糖链抗原50（CA50）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、腺苷酸脱氨酶（ADA）和癌胚抗原（CEA）4种标志物水平的检测及临床意义。方法：选取2011年6月-2013年5月笔者所在医院收治的胸腔积液患者78例，分别测定胸液中CA50、TNF-α、ADA和CEA 4种标志物水平，分析4种标记物对癌性胸液的诊断效率和联合检测诊断效率。结果：结核组、良性组4种标记物在胸腔积液阳性检出率上与恶性组比较，差异有统计学意义（P0.05）；4种标记物诊断恶性和非恶性胸腔积液的敏感度由高到低依次为TNF-α（87.50%）、CEA（75.00%）、CA50（68.75%）、ADA（50.00%），特异度由高到低依次为CA50（97.82%）、CEA（95.65%）、TNF-α（95.65%）、ADA（45.65%），诊断一致率由高到低依次为TNF-α（92.31%）、CEA（87.18%）、CA50（85.90%）、ADA（47.44%）；4种标志物联合检测敏感度为50.00%，特异度为97.82%，诊断一致率为78.21%。结论：CA50、CEA对癌性胸液诊断具有较高的特异度，TNF-α对癌性胸液诊断具有较高的敏感度，而ADA对于结核性胸液诊断具有较高的敏感度，临床上应该4种标志物进行联合检测，从而提高诊断准确率。 　　【关键词】 癌性胸液； 标志物； 检测 　　中图分类号 R730.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）24-0043-02 　　胸膜病变主要症状大多表现为胸腔积液，其产生的原因比较复杂，对胸腔积液良性与恶性的诊断对患者的治疗和预后有着重要的临床意义[1]。临床上约有25%的胸腔积液是由恶性肿瘤引起的，其中以肺癌、乳腺癌和淋巴瘤为主，因而需要加强对癌性胸液的检测，其中标志物水平检测有助于癌性胸液的鉴别诊断[2]。为了探讨癌性胸液中CA50、TNF-α、ADA和CEA 4种标志物水平的检测及临床意义，本文选取2011年6月-2013年5月笔者所在医院收治的胸腔积液患者78例作为研究对象进行分析，结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料来源于2011年6月-2013年5月笔者所在医院收治的胸腔积液患者78例，按照胸液性质分为三组，恶性组32例，均经过纤支镜组织活检、CT和脱落细胞检查确诊，排除心衰、低蛋白血症等引起的胸液，男18例，女14例，年龄16～79岁，平均（58.32±4.39）岁，其中肺癌20例，乳腺癌6例，淋巴癌4例，食道癌2例；结核组26例，均为结核性胸腔积液，男14例，女12例，年龄17～82岁，平均（59.45±6.27）岁；良性组20例，均经过细菌学和生化检查确诊，男12例，女8例，年龄16～80岁，平均（58.22±5.29）岁，其中肺栓塞2例，低蛋白血症4例，充血性心衰6例，化脓性胸膜炎8例。 　　1.2 检测方法 　　78例患者均采用胸腔穿刺术抽取两份胸腔积液（各5 ml），一份及时送至病理科进行脱落细胞检测；另一份在3000 r/min下离心10 min，在-20 ℃下冷冻保存，其中CA50采用放射免疫法进行检测，试剂盒由北京科佳公司提供；TNF-α采用双夹心酶链免疫吸附法（ELISA）检测，试剂盒由德国Genzyme公司提供；ADA采用酚钠试剂显色法检测，试剂盒由武汉博士德公司提供；CEA采用ELISA检测，试剂盒由美国Bell公司提供。 　　1.3 观察指标 　　敏感度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%，特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%，阳性预测值=真阳性人数/（真阳性人数+假阳性人数）×100%，阴性预测值=真阴性人数/（真阴性人数+假阴性人数）×100%，诊断一致率=（真阳性人数+真阴性人数）/总数×100%。其中CA50、TNF-α、ADA和CEA临界值分别为12 kU/L、56 pg/ml、36 U/L、10 μg/L[3]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件进行统计学数据分析，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组癌性胸液阳性检出率比较 　　结核组、良性组4种标记物在胸腔积液阳性检出率上与恶性组比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 恶性和非恶性胸腔积液诊断效率比较 　　4种标记物诊断恶性和非恶性胸腔积液的敏感度由高到低依次为TNF-α、CEA、CA50、ADA，特异度由高到低依次为CA50、CEA、TNF-α、ADA，诊断一致率由高到低依次为TNF-α、CEA、CA50、ADA，见表2。 　　表1 三组