社区护理干预对高脂血症患者生活方式和血脂水平效果评价.docVIP

社区护理干预对高脂血症患者生活方式和血脂水平效果评价 　　【摘要】 目的：观察社区护理干预对高脂血症患者生活方式及血脂水平的影响。方法：220例高脂血症患者随机分成社区护理干预组和对照组各110例。两组在社区卫生服务中心进行健康体检后，给予同样的健康教育和药物治疗。社区护理干预组在健康体检后6个月内，每月由社区主管护师电话或到家庭上门随访1次，了解干预措施的落实情况，对偏移或不积极配合的给予指导、教育，要求患者按照干预措施坚持良好的饮食习惯及药物治疗。对照组只接受健康体检时的健康教育和药物治疗回家后不予以干预。结果：社区护理干预组患者合理饮食及良好生活方式的改善率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：社区护理干预可明显提高高脂血症患者饮食和药物治疗的依从性，建立良好的饮食和生活方式，降低血脂水平。 　　【关键词】 高脂血症； 社区护理干预； 效果评价 　　高脂血症是发生冠状动脉粥样硬化、脑血管病、糖尿病的重要因素。通常所说的血脂是血中中性脂肪和类脂的总称，中性脂肪主要是甘油三酯（TG），类脂主要为胆固醇（TC）。甘油三酯约占血脂的1/4，一部分来自食物，称“外源性”甘油三酯，另一部分由肝脏合成，称“内源性”甘油三酯。甘油三酯在体内的作用主要是供给与储存能量。血中甘油三酯异常升高有促进血液凝固和动脉粥样硬化的作用。胆固醇约占血脂的1/3，其中多数为胆固醇酯，少量为非酯化胆固醇，人体胆固醇除一部分来自食物（外源性）外，大部分自体内肝脏合成（内源性），胆固醇在体内是合成胆汁酸、维生素D3、肾上腺皮质激素和性激素的原料，但胆固醇在血中含量升高是动脉粥样硬化的主要因素，并且容易形成胆结石。因此，指导患者长期有效地控制血脂水平，是社区医护人员重视的问题。2009年3—2011年3月，笔者对东大街社区通过健康体检后的高脂血症患者进行健康指导及社区护理干预，在促进患者改变不良的生活方式，控制血脂水平方面收到较好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组220例，均为2009年3—2011年3月在笔者所在社区通过健康体检的高脂血症患者。男124例，女96例，年龄60～78岁，体重60～88 kg。体重指数（MBI）：116例为25～27（超重），104例≥28（肥胖）；合并高血压85例，合并高血压和糖尿病67例，68例无合并症；初中及以下52例，高中及中专62例，大专及以上106例。按体检时间和次序排列随机分为两组，单数110例为社区护理干预组，其中男59例，女51例，年龄60～78岁，BMI：25～27（超重）56例，BMI≥28（肥胖）54例；初中及以下27例，高中及中专32例，大专及以上51例。双数110例为对照组，其中男65例，女45例，年龄60～78岁，BMI：25～27（超重）60例，BMI≥28（肥胖）50例；初中及以下25例，高中及中专35例，大专及以上50例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 健康教育方法 两组患者通过健康体检后均接受同样的降脂治疗和健康教育，教育方法采取开办学习班、发放健康教育手册、宣传栏及个别辅导等方式。内容包括：高脂血症防治及可导致的疾病，高脂血症的药物疗法，高脂血症的非药物疗法（包括科学合理饮食、限制食量、限制高脂肪、高胆固醇及油脂的摄入、改善生活方式，戒烟、忌酒、有氧运动方法、如何控制体重等）。在患者健康体检后，通过以上的健康教育评定患者对健康教育的掌握情况和遵医行为的情况，为社区护理干预提供依据。 　　1.2.2 登记建档 为每位体检居民建立一本登记手册，记录患者的姓名、性别、年龄、文化程度、职业、业余爱好、联系电话、地址、此次体检的血脂（TC、TG）结果、体重指数、生活方式的改善和疾病知识掌握情况、制定回家后应遵循的饮食、生活方式及药物疗法干预计划。 　　1.2.3 随访方法 对社区护理干预组的患者，每月由社区主管护师电话跟踪联系或到家庭随访持续6个月，了解患者对干预计划实施的情况，保持健康的生活方式：（1）饮食与营养：食物的合理搭配与烹调、合理的进餐方式，减少进食油脂、脂肪（特别是反式脂肪酸）和含胆固醇高的食物，多食新鲜蔬菜和水果、多食粗粮、少食含糖多的食物和饮料，不吃夜宵、每日三餐定时定量。（2）培养良好的生活习惯：改正或预防吸烟、酗酒等不良习惯。（3）健身运动：根据个体情况选择适宜的运动项目，如健身操，太极拳，广场舞，游泳，爬山，慢跑，散步等运动方式，安排合理的运动时间、适度的运动量和强度，循序渐进，并了解相关注意事项。（4）保持良好的心态：随访同时了解患者的心理状态，指导患者进行自我心里调节。避免过度情绪波动和劳累。对能坚持实施干预计划的患者鼓励其持之以恒。对不能坚持实施干预计划的