社区糖尿病管理对于糖尿病患者生命质量和其影响因素临床分析.docVIP

社区糖尿病管理对于糖尿病患者生命质量和其影响因素临床分析 　　[摘要] 目的 探讨影响糖尿病患者生命质量的主要因素，分析社区糖尿病管理对糖尿病患者生命质量的改善效果。方法 回顾性分析选取所在社区医院93例2型糖尿病患者的临床资料，采用SF-36量表对患者开展相关调查，总结患者生命质量的主要影响因素，比较社区糖尿病管理前后生命质量改善情况。结果 影响所在社区患者生命质量的主要因素包括血糖水平控制情况、糖尿病并发症、胰岛素治疗、纳入社区管理认可度及规律运动，差异具有统计学意义（P0.05）；开展社区糖尿病管理后，患者生命质量明显提高，与管理前相比差异有统计学意义（P0.05）。结论 社区糖尿病患者生命质量受到多种因素的影响，对其开展社区良好管理，能够显著提高患者的生命质量。 　　[关键词] 社区；糖尿病管理；生命质量；影响因素 　　[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（2016）06（a）-0090-03 　　糖尿病是社区医院开展诊疗工作中重点需要进行防治的慢性疾病，社区医生要重视影响糖尿病患者生命质量的主要因素，并采取对症措施加以干预。该研究回顾性分析所在社区2013年5月―2015年7月93例2型糖尿病患者的临床资料，总结患者生命质量的主要影响因素及社区管理效果，现对结果进行研究。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取所在社区医院93例2型糖尿病患者作为主要探讨对象，对其临床资料进行回顾性分析。93例患者中，男性患者52例，女性患者41例，年龄46～78岁，平均年龄（62.59±4.63）岁，平均病程（6.36±2.41）年。所选病例均符合WHO对于2型糖尿病的相关诊断及治疗标准[1]，患者及家属对社区医院相关诊治方法知情同意。 　　1.2纳入标准 　　严格按照WHO对于2型糖尿病的诊断标准[2]：（1）患者空腹血糖≥7.0 mmol/L；（2）餐后2 h血糖≥11.0 mmol/L；（3）纳入对象糖尿病疾病病程在1年以上；（4）胰岛素治疗时间1年以下者；（5）均在所在社区医院接受诊疗者。 　　1.3社区管理方法 　　纳入研究的93例患者均接受严格的社区管理，社区医生要充分发挥自身作用，为患者提供科学、合理的社区管理模式，根据患者实际情况，予以对症治疗干预。糖尿病患者社区管理详细情况见下文。 　　1.3.1整合社区医院医疗资源，保证糖尿病患者社区管理的顺利开展对社区医院内部人员构成进行优化和整合，设置专职2型糖尿病管理岗位，为糖尿病患者配备专业的治疗团队，并在实际工作中对医务人员的岗位权责进行明确。作为社区医生，要督促护理人员做好患者上门随访工作，做好糖尿病健康宣导。在开展社区规范化管理前，社区医生及相关人员要参与集中培训，在充分了解社区管理主要目标的基础上，进一步明确管理工作的实施流程。社区医生在对社区糖尿病患者开展诊疗工作时，不仅要遵守社区医院相关规定，还要与社区居委会卫生干事建立良好的沟通关系，充分调动卫生干事的实际作用。 　　1.3.2突出社区医生人文关怀，认真落实糖尿病科普教育内容作为社区管理的主要实施者，社区医生要关注患者康复治疗进展，并在此过程中为患者提供科学的诊疗意见。社区医生不仅要具备专业能力，还要具备协调人际关系的能力，在工作中突出人本理念，善于倾听患者心声。通过各种宣传资料向患者传达糖尿病相关知识，进而使患者从被动接受治疗到主动关注自身疾病转变。例如，每月至少组织1～2次社区科普教育，向患者发放2型糖尿病预防、控制手册，并通过宣传资料、医师讲解、护理人员演示等方法向患者传达糖尿病康复知识，使患者积极主动参与到疾病诊疗工作中。 　　1.3.3制定社区疾病管理方案，提高糖尿病患者生活质量制定社区糖尿病管理方案，根据个体差异，为患者制定针对性较强的饮食、运动休息方案，巩固社区诊治效果。为此，要充分告知患者日常生活中要注意不断对自身不良饮食习惯进行规范，忌食油腻、辛辣及荤腥食物，日常饮食以清淡、低脂、低胆固醇为主。告知患者戒除烟酒恶习，并开展良好适度的体育锻炼，社区医生要对患者如何开展体育锻炼进行科学指导。同时，对患者休息方法进行指导，不断强化患者治疗依从性。社区医生要对服药方法进行科学指导，将主要药物名称、剂量、注意事项及服药过程中可能产生的不良反应重点讲解给患者。 　　1.4观察指标 　　采用SF-36量表对患者开展相关调查，通过多元线性回归分析方法总结患者生命质量的主要影响因素；对患者社区管理前后生命质量评分进行比较，主要项目包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会职能、情感健康、精神健康，每项最高分值为100分，分值越高表示生活质量越高[3]。 　　1.5统计方法 　　文中数据采用SPSS 18.0