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社区糖尿病规范化治疗与管理价值思考 　　【摘 要】 目的 分析社区糖尿病规范化治疗与管理的价值。方法：纳入实验病例来自我院2013年3月-2015年1月收治的社区糖尿病患者100例，将其随机分为两组，每组50例，常规管理组患者行传统糖尿病管理，规范管理组患者行规范化治疗与管理。评估两组患者干预前后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白和生活质量的变化、合理用药率、合理饮食率、适度运动率、自我监测率、血糖达标率。结果：规范管理组患者干预后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白和生活质量改善优于常规管理组，经t检验行统计学处理后显示统计学意义（P0.05）。规范管理组血糖达标率、合理用药率、合理饮食率、适度运动率、自我监测率明显高于常规管理组，经X2检验行统计学处理后显示统计学意义（P0.05）。结论：社区糖尿病规范化治疗与管理的价值高，有助于提升患者遵医行为率，更好控制血糖水平，提高血糖达标率，促进患者生活质量提升，值得推广。 　　【关键词】 社区糖尿病规范化治疗 管理 价值 　　糖尿病为常见内分泌系统疾病，属于内科慢性代谢病，多于中老年患者中发病，随着饮食结构改变、生活压力、环境等因素影响，其发病也有年轻化趋势，糖尿病对人类身心健康造成严重影响，可引发心血管疾病风险和继发糖尿病足、糖尿病肾病等。目前，我国老龄化趋势的加重使得糖尿病发病率越来越高，控制形势不容乐观，继医院治疗后的社区干预成为糖尿病患者治疗和管理的重要途径[1]。本研究探讨了社区糖尿病规范化治疗与管理的价值思考。具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　纳入实验病例来自我院2013年3月-2015年1月收治的社区糖尿病患者100例，均符合2型糖尿病诊断标准[2]，所有患者均无交流、意识障碍和精神疾病，均可配合完成本次研究。 　　根据随机数字表法将其随机分为两组，每组50例，常规管理组包括男性25例，女性25例；年龄40岁～79岁，平均年龄（55.45±11.21）岁；体重指数（BMI）23.21kg/m2～31.78kg/m2，平均BMI（26.47±2.71）kg/m2，病程1年～20年，平均病程（7.89±1.51）年。规范管理组包括男性24例，女性26例；年龄40岁～78岁，平均年龄（54.74±11.78）岁；BMI为23.35kg/m2～31.89kg/m2，平均BMI（26.91±2.62）kg/m2，病程1.3年～20年，平均病程（7.85±1.91）年。两组基线资料包括年龄、性别、病程和BMI等对比可比性良好，差异无统计学意义。 　　1.2 方法 　　常规管理组患者行传统糖尿病管理，根据患者病情选择合适降糖药物，并定期监测血糖，根据监测结果调整药物用量。 　　规范管理组患者行规范化治疗与管理。社区医师对糖尿病患者建立专案管理，建立其完整健康档案，并开展以下治疗和管理措施。 　　根据患者病情给予二甲双胍、常规胰岛素、阿卡波糖等降糖药物治疗，结合血糖监测结果合理调整剂量，嘱患者按时定量用药，做好低血糖反应的预防。 　　根据患者身心情况指导患者选择合适有氧运动项目、确定科学的运动时间、强度、频率等，提出运动注意事项。一般运动时间30-60分钟/天，1天1次或一周5次，以餐后1小时运动为合适，避免空腹运动[7]。 　　饮食干预。指导患者控制总热量和碳水化合物摄入量，注意优质蛋白质、不饱和脂肪酸的摄入，补充纤维素、微量元素，少食多餐，戒烟酒，避免高含糖食物。 　　说明糖尿病常见眼部、足、肾脏病变等并发症的危害性和发生原因，嘱患者有效规避不良诱因，减少并发症发生。 　　鼓励患者在日常生活中保持乐观心态，自主调节情绪，减少治疗压力。 　　每周定期电话随访，了解患者血糖控制水平，遇到的问题，每个月上门随访1次，对患者进行面对面健康管理和指导[2]。 　　1.3 观察指标 　　评估两组患者干预前后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白和生活质量的变化、合理用药率、合理饮食率、适度运动率、自我监测率、血糖达标率。 　　血糖达标判断标准：FBG7.0mmol/L，P2hBG10.0mmol/L[3]。 　　1.4 统计学处理 　　本次研究所涉及的相关数据采用SPSS20.0软件行统计分析，遵医行为率、血糖达标率等计数资料用%表示，检验方式为χ2检验。血糖水平和生活质量等计量资料，用x±s表示，检验方式为t检验，P0.05为组间或组内数据差异有统计学意义的判断依据。 　　2 结果 　　2.1 两组干预前后血糖水平和生活质量比较 　　管理前两组的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白和生活质量无显著差异（P0.05）。规范管理组患者干预后空腹血糖6.23±0.99 mmol/L、餐后2小时血糖7.24±0