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社工介入在社区老年人卫生服务中作用研究 　　[摘要] 目的 研究社工与社区卫生服务机构结合的模式在社区老年人医疗卫生服务中所起的作用。 方法 在2012年10月～2014年3月之间选取本市5个社区的180位年龄在65岁及以上的老年人为调查对象进行老年人健康状况和社区老年人卫生服务满意度的问卷调查。结果 社区老年人的健康状况总体不佳。对社区老年人卫生服务的满意度调查显示他们对健康监测类最满意，其次是临床治疗类，最后是健康指导类。满意度总体上处于中等水平，社工的作用在一些社区卫生服务项目上作用比较显著，而在另一些项目上则还比较差。 结论 社工与社区卫生服务机构结合的模式在社区老年人卫生服务方面所起的作用还是比较明显的，基本上可以满足老年人的需求，值得继续改进和完善，从而在将来的老龄化社会中发挥更大的作用。 　　[关键词] 社工；社区老年人；卫生服务 　　[中图分类号] R197.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）23-144-04 　　随着社会经济的发展和生活水平的提高，我国的人均寿命也在随之不断增长，由此带来的人口老龄化问题也越来越突出（图1），并将一直延续下去（图2）[1]。随着人口老龄化，也带来一系列比较棘手的卫生服务问题。随着年龄的增长，老年人的患病率会出现比较明显的增长，且以慢性病为主，给患者的身心带来了严重的伤害。与此同时，如果老年患者长期进行住院治疗的话不仅个人和家庭都难以承受所带来的经济负担，而且也会加重了社会医疗资源的负担，因此，根据当前的经济社会发展特点，社区卫生服务机构成为了一种有效的破解老年人卫生服务难题的方式。这种方式主要由医务工作者把工作范围由医院系统延伸到各个社区，上门为社区的老年人提供必要的基本卫生医疗服务[2]。目前，虽然国内在社工介入为社区老年人提供医疗、心理服务方面相对开展较晚，存在着一些不足， 　　但随着近年来我国对社区医疗服务的重视程度不断提高，社区老年人的基本医疗卫生服务工作也在不断深化，有必要对社工与社区医疗卫生服务机构合作的作用作一深入研究，这对于不断完善老年人社区卫生服务工作意义重大。 　　本文以本市5个社区的180位接受社工服务的老年人为研究对象，通过问卷调查的形式了解其对社工与社区医疗卫生服务机构合作后社区老年人卫生服务的满意度，进而了解此模式在社区老年人卫生服务中所起的作用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在2012年10月～2014年3月之间选取本市5个社区的180位年龄在65岁及以上的老年人为调查对象。性别分布上，男85例，女95例；年龄分布上，年龄最小的65岁，最大的97岁，平均75.2岁；已婚的145例，未婚的5例，离婚及丧偶的30例；文化程度方面，文盲和半文盲29例，小学37例，初中56例，高中及以上58例。 　　1.2 方法 　　利用自行设计的老年人社区卫生服务满意度调查表，此表包括社区老年人的健康状况及老年人社区卫生服务满意度这两个部分。 　　（1）社区老年人健康状况的调查内容包括了自理程度、自我感觉健康状况以及是否慢性病这三个项目。 　　（2）老年人社区卫生服务满意度分为三个维度，共28个项目。老年人社区卫生服务满意度程度采用Likert5级评分法（很不满意为1分、不满意为2分、一般为3分、满意为4分和非常满意为5分）。得分越高表示老年人满意度越高。 　　2 结果 　　2.1 社区老年人健康状况 　　社区老年人健康状况的问卷调查情况见表1，总体上看健康状况不佳。 　　2.2 老年人社区卫生服务满意度情况 　　见表2。 　　3 讨论 　　3.1 社区老年人健康状况 　　本次问卷调查显示，在180例社区老年人中有高达27.8%的老年人出现半自理或完全不能自理的情况。而对自我感觉健康状况的调查发现，仅有一半的社区老人感到很满意或满意。而对慢性病的调查还发现这5个社区的180位老年人中有高达80.00%患有慢性病，其患病率远高于我国第二次卫生服务数据中65岁以上慢性病的患病率（51.8%）[3]。而且很多老年人并不止患有一种慢性疾病，而是同时患有数种慢性病，而且随着年龄的增大，老年人患慢性病的概率也随着升高[4]。 　　3.2 老年人社区卫生服务满意度情况 　　本次调查的5个社区的老年人对社区卫生服务满意度处于中等水平。具体分布上，社区老年人对健康监测类满意度最高，这说明社工与社区卫生服务机构相结合的模式在这方面的工作还是比较到位的，可以做到相互补充，作用也比较显著。其次是临床治疗类，最差的则是健康指导类。健康监测类的满意度最高，很大程度上是因为政府提高了对社区卫生服务的重视程度，在社区都设立了卫生服务机构与家庭综合服务机构，社工们与卫生服务机构结合，比较方便