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电子病历集成视图研究与应用 　　随着医院信息化建设水平的不断提高，各种医疗信息逐步实现了数字化，这不仅提高了医院行政管理效率和医务人员的临床工作效率，方便了患者就诊，而且产生了宝贵的医疗数据，存储在医院数据中心。每一位患者的医疗数据都来自于他历次的就诊记录，这些数据能够为下一阶段的诊疗工作提供极其丰富的参考信息，但是，这些数据通常分散的显示在多个页面，甚至多个系统中，医护人员通常需要对多个系统、多个页面的多次访问才能了解患者详细病情信息和疾病发展过程，占用医务人员大量时间，影响工作效率。电子病历集成视图借助医疗数据可视化技术，可以在一个界面中以直观方式显示患者当前各生命体症（体温、脉搏、血压、呼吸）、检查检验、医嘱等患者重要的观察指标，以及病历文书、手术记录、诊断记录等重要文字记录，并能以时间切换的方式显示此前任意上述指标的情况、相互关系和趋势，对于辅助临床诊断，提高医疗质量有着重要意义。 　　电子病历集成视图的研究 　　1.电子病历的特点 　　电子病历是以电子化的形式记录患者在医院全部诊疗过程的原始记录，它包括病案首页、检验检查报告、手术记录、医嘱信息、病程记录、出院记录、护理记录等全部诊疗数据。这些数据包括结构化的信息、非结构化的信息、图形图像信息等多种类型，分散显示在多个页面，医务人员往往无法直观看到并分析各种数据之间的关联关系。为了做出一个诊断，医务人员往往需要不断的在电子病历的不同页面间切换，靠大脑临时记忆各个页面的部分关键数据，然后再做分析，既费时又费力。 　　2.电子病历集成视图 　　电子病历集成视图的思想借助了传统纸质病历时代医务人员制定诊疗方案的方法。传统工作中，医务人员通常将一个患者的多份相关的病历资料收集起来，按照时间顺序摆放在一起，寻找数据之间的关联关系和数据背后隐藏的信息。电子病历集成视图应用数据可视化技术，在一个界面中以直观方式集中展现患者当前各生命体症、检查检验报告、医嘱信息、病历文书、手术记录、诊断记录等，并可以通过切换时间显示此前任意上述指标的情况、相互关系和变化趋势等。 　　在电子病历集成视图中，各种电子病历数据的前后、因果关系一目了然，医护工作者不仅可以观察患者的各类诊疗数据，从整体上把握其病情发展情况，还可以直观地查阅在病情不断变化的情况下，对患者所进行的各种处置护理情况，诊疗计划的制定、执行情况及其临床效果等等，同时也可以轻松地翻阅患者的历史病历数据，为辅助下一步的临床诊断提供参考。 　　3.电子病历集成视图的显示方式 　　目前主流的电子病历集成视图显示方式主要有三种，包括模块化平铺方式、基于LOD（Levels Of Detail）思想的数据导航方式、以时间为轴线集成方式。模块化平铺方式是将病例数据首先分类，然后再将不同类别的数据在页面中分模块显示，实现医疗数据的平铺式集成显示。这种平铺式的数据集成方式是一种比较初级的集成视图，很难显示出数据之间的关联关系。基于LOD思想的数据导航方式的集成视图，通过控制数据显示的粒度，展示不同层次的数据集成视图，医务人员可以通过点击不同的部位，详细展示某部位的诊疗数据，但这种方式的集成视图对软硬件要求都比较高，实现难度较大。以时间为轴线的集成显示方式选择平面中一个方向为时间轴线，按时间先后顺序展示患者的诊疗工作，将患者的各类诊疗数据显示在一个页面中。时间轴线方式特别适合展示时序的数据，可以揭示数据的发展过程和趋势，而电子病历中大部分数据都和时间有着紧密的关系，所以以时间为轴线的集成视图方式是目前最主流、应用最广泛的电子病历集成视图显示方案。 　　本文应用设置时间轴线的数据集成思想，提出了基于“时间-事件”的二维集成视图方案。该方案中选取二维平面中的一个方向为时间轴，以天为基本单位，用该方向的坐标值表示病例数据的日期信息；选取垂直于时间轴方向为事件轴，按类别排列各种诊疗事件，如诊断记录、检查医嘱、检验医嘱、长期医嘱、临时医嘱、生命体征、出入量、手术记录、病历文书等。如果同一类诊疗事件在一个基本单位时间内有多次记录，就按照事件发生的先后顺序，垂直于时间轴排列；如果事件类型为连续性、周期性数据采集或诊疗活动，则用直线或曲线沿时间轴方向延伸，图形化展示数据随时间的发展变化和趋势。 　　基于“时间-事件”的二维集成视图能，使医护人员能够直观的看到疾病的诊疗过程和病情变化情况，轻松查阅检查检验报告和病历文书，对辅助医护人员分析医疗数据和制订下一步的诊疗方案，有着极大的帮助作用。 　　4.电子病历集成视图的动态定制 　　电子病历集成视图的动态定制是指医护人员在使用HIS系统时，在不修改源代码的前提下，可以根据自己的需要，自由选择在页面中显示的内容，进行个性化配置，并且在页面关闭时，系统能够自动保存所选择的配置项。医护人员下次登录系统，