疏风通络散结法治疗风热证寻常痤疮临床疗效观察.docVIP

疏风通络散结法治疗风热证寻常痤疮临床疗效观察 　　摘要 目的：评价疏风通络散结法治疗风热证型寻常痤疮的临床疗效及安全性。方法：收治寻常痤疮患者45例，予疏风通络散结法治疗，于治疗前、治疗12周观察中医证候积分、粉刺VAS评分、皮肤水分、油脂、弹性数值、pH值、弹性及安全性指标，并记录不良事件，评价中医证候疗效。结果：治疗12周患者中医证候积分、粉刺、痒痛、鼻息气热均显著改善，差异有统计学意义（P0.01）；皮肤水分增加，差异有统计学意义（P0.01）。45例患者治疗12周痊愈16例，显效13例，有效10例，2LE？C6例，总有效率86.7%。结论：疏风通络散结法能显著改善风热证型痤疮的粉刺、中医证候积分及皮肤水分，是治疗寻常痤疮安全、有效的药物。 　　关键词 疏风通络散结法；寻常痤疮；疗效 　　痤疮是一种发生在毛囊皮脂腺的炎症性皮肤病，好发于颜面部和胸背部，可留下色素沉着、凹陷性或增生性瘢痕，为损容性皮肤病。中青年发病率较高，85%。痤疮不仅影响患者的容貌，还会影响患者的自信、自尊，进而导致患者的生活质量下降。本研究收治寻常痤疮患者226例，填写调查问卷，根据临床症状进行辨证，确定证型。其中风热证和湿热证占56%，血瘀和痰凝证占16%。选取辨证为风热证型患者45例，给予疏风通络散结法治疗，以验证疏风通络散结法治疗寻常痤疮的临床疗效及安全性。 　　资料与方法 　　2015年1月-2016年12月收治寻常痤疮患者45例，女35例，男10例；女性平均年龄（24.67±5.29）岁，男性平均年龄（22.69±5.03）岁。 　　病例选择标准：①诊断标准：西医诊断标准依据Pillsbury分类法诊断为痤疮患者，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级（赵辨所著《临床皮肤病学》，第2版，江苏科技出版社）；中医证候诊断标准参照《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语》。患者均有风热证临床表现；黑头或白头粉刺居多，伴红色丘疹；颜面潮红，皮肤烘热或灼热，鼻息气热，痒痛。舌边尖红，苔薄白，脉浮数或脉数。②入选标准：a.签署知情同意书并能够规律治疗按时随访的患者。b.治疗前30d内未用过与本病相关的内服药，或7d内未用过与本病相关的外用药。③排除标准：a.妊娠或者哺乳期女性患者；b.近期或正在进行痤疮治疗的患者；c.伴有心血管、脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病及精神疾病患者，或系统性疾病，如系统系红斑狼疮患者；d.化学物质所致的职业性痤疮，药物引起的痤疮。 　　治疗方法：所有患者采用疏风通络散结法治疗。基本方：苍耳子10g，升麻9g，白蒺藜10g，枇杷叶15g，桑白皮10g，黄芩12g，赤芍12g，丹参30g，连翘20g，皂刺10g，生甘草6g。1剂，d，早晚分服，连续服用12周。 　　观察指标：①一般资料：姓名、性别、年龄、吸烟情况、睡眠时间。②临床症状：粉刺VAS评分（0～10分）；鼻息气热VAS评分（0～10分）；痒痛VAS评分（O～10分）。③中医证候评分：包括粉刺、颜面潮红、皮肤烘热、便秘、尿黄、腹胀、鼻息气热、痒痛、口臭、月经不调等症状。以症状无、轻、中、重分0～3分，计算总分。④皮肤检测指标（皮肤测试仪，北京博恒康科技发展有限公司，油脂带规格型号：意大利Callegarl）：水分和油脂结果、弹性数值、pH值、弹性。⑤安全性指标：血常规、肝肾功能、尿常规；记录研究过程中因用药而引发的不良事件。 　　观察时点：治疗前（9期）及治疗12周为观察时点。 　　疗效判定方法：主要疗效指标参考的依据是中医证候积分。疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则2002版?痤疮的疾病疗效判定标准》制订。采用综合疗效判定方法。①临床痊愈：症状消失，皮损消退，或仅遗留有色素沉着，积分减少≥95%。②显效：积分减少≥70%但95%。皮损大部分消退，症状明显减轻，③有效：症状改善，皮损部分消退，积分减少≥50%但70%。④无效：积分减少50%。皮损消退不明显，或临床症状反而加重。注：计算公式（尼莫地平法）：[（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分]×100%。 　　统计学方法：采用SPSS19.0统计软件进行处理。计量资料用（x±s）表示，计数资料采用率或构成比（%）表示，计量资料采用配对t检验，所有的统计检验均采用双侧检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　结果 　　治疗后症状与治疗前比较，治疗后患者的粉刺、痒痛、鼻息气热均显著改善，差异有统计学意义（P0.01）；中医证候积分治疗前后比较，治疗后患者中医证候积分明显降低，差异有统计学意义（P0.01），见表1。 　　治疗前后检测指标比较：与治疗前比较，治疗后皮肤水分显著升高，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　疗效评价：45例患者治疗12周后，痊愈16例，显效13例，有效10