疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝疗效观察.docVIP

疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝疗效观察 　　【摘要】 目的 总结分析老年腹股沟疝采用疝气无张力修补术治疗的临床效果。方法 60例老年腹股沟疝患者作?檠芯慷韵螅? 采用疝气无张力修补术治疗分析比较所有患者的治疗效果以及治疗期间的相关手术指标[包括术中出血量、手术时间及视觉模拟评分法（VAS）]和术后并发症发生情况。 　　结果 60例患者显效38例（63.33%）， 有效18例（30.00%）， 无效4例（6.67%）， 治疗总有效率为93.33%。患者术中出血量为（29.5±6.8）ml、手术时间为（59.3±8.8）min、住院时间为（5.3±0.7）d。患者治疗后VAS评分低于治疗前， 差异具有统计学意义（P0.05）。60例患者中有1例出现感染、1例出现低热， 并发症总发生率为3.33%（2/60）。结论 老年腹股沟疝采用疝气无张力修补术治疗效果显著， 安全性高， 可明显改善患者的临床症状， 值得推广应用。 　　【关键词】 老年腹股沟疝；疝气无张力修补术；临床效果 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.044 　　腹股沟疝作为老年人群中的常见病， 这与老年人群特殊的生理结构变化以及相关慢性基础疾病有着一定的关系。根据临床不完全统计， 老年腹股沟疝患者的发病率是青壮年腹股沟疝患者的3倍。随着我国人口老龄化的发展， 老年腹股沟疝患者的发病率有所上升[1]。为进一步提高老年腹股沟疝患者的治疗效果， 改善患者的生活质量， 本文结合整理的患者资料， 就疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效进行分析， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年12月60例老年腹股沟疝患者作为研究对象， 其中男48例、女12例， 年龄50～78岁、平均年龄（60±5）岁， 所有患者诊断明确， 有完整的治疗和护理资料， 并签署患者知情同意书。 　　1. 2 方法 所有患者采用疝气无张力修补术治疗， 具体方法为：选择切口， 以耻骨点和腹股沟韧带中上方约5 cm相交位置为手术切口， 依次完成腹外斜肌、腱膜的切开和分离， 找寻精索， 完成疝囊的游离操作， 最终到达内环口腹膜位置；根据患者的实际情况进行处理， 如果疝囊较小， 则可以直接将斜疝推入到内环口， 直疝推入到直疝三角， 不需要对疝囊实施切开操作；反之， 如果患者的疝囊较大， 则需要对疝囊实施横断操作， 远端疝囊完成止血。暂时不用缝合， 对于近端疝囊， 需要将其分离出疝囊颈后进行结扎操作， 从而使得大疝囊成为多个小疝囊， 在疝环内塞填锥形网， 固定好网塞内瓣以及腹横筋膜， 然后进行修剪处理， 如果疝环过紧， 可将两片内瓣减掉；对于内环口过大的， 可根据实际情况加入多个网塞；成功止血后， 在精索下放置成型的网片， 平放补片， 有效地固定补片、联合肌腔以及腹股沟韧带， 做好术后常规护理指导[2-3]。 　　1. 3 观察指标 观察比较患者治疗效果、患者治疗期间的相关手术指标（包括术中出血量、手术时间及VAS评分）及患者术后并发症发生情况。 　　1. 4 疗效判定标准 患者治疗效果分为显效、有效和无效。显效：疝囊以及相关症状完全消失；有效：疝囊完全消失， 有轻微的症状存在；无效：疝囊没有完全消失， 相关症状较为明显[4]。VAS评分， 分为0～10分， 0分：无痛；1～3分： 　　有轻微的疼痛， 患者能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠， 尚能忍受；7～10分：患者有渐强烈的疼痛， 疼痛难忍。 　　VAS评分越低表示患者疼痛程度越低。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 治疗效果 60例患者显效38例（63.33%）、有效18例（30.00%）， 无效4例（6.67%）， 治疗总有效率为93.33%。 　　2. 2 手术相关指标 患者术中出血量为（29.5±6.8）ml、手术时间为（59.3±8.8）min、住院时间为（5.3±0.7）d。患者治疗后VAS评分低于治疗前， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 3 并发症发生情况 60例患者中有1例出现感染、1例出现低热， 并发症总发生率为3.33%（2/60）， 经对症治疗处理后， 患者得到痊愈。 　　3 讨论 　　老年腹股沟疝作为常见疾病， 可严重影响到老年患者的身心健康。根据国内大多数学者的研究结果， 对于老年腹股沟疝患者以手术治疗方法较为有效[5]。老年腹股沟疝早期治疗以常规疝修补