瘢痕子宫合并前置胎盘剖宫产术中处理及对母婴影响.docVIP

瘢痕子宫合并前置胎盘剖宫产术中处理及对母婴影响 　　【摘要】 目的：研究和分析瘢痕子宫合并前置胎盘的剖宫产术中处理及对母婴的影响。方法：本次临床实践研究主要选取笔者所在医院2014年6月-2015年6月收治的34例瘢痕子宫合并前置胎盘（瘢痕组）和34例单纯前置胎盘（非瘢痕组）剖宫产术患者作为临床治疗研究对象，进行临床治疗实践对比研究，观察两组患者剖宫产术中处理及母婴的影响。结果：瘢痕组新生儿窒息3例，贫血4例，胎儿窘迫3例，并发症状发生率为29.41%（10/34），非瘢痕组新生儿窒息1例，贫血1例，胎儿窘迫1例，并发症状发生率为8.82%（3/34），瘢痕组在胎盘粘连、胎盘植入以及新生儿窒息与贫血情况等方面危险性均高于非瘢痕组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：瘢痕子宫合并前置胎盘的剖宫产术中处理及对母婴的影响较大，能够增加产妇分娩的危险性，需要严格掌握剖宫产指证，为产妇和新生儿的健康带来更多的保障。 　　【关键词】 瘢痕子宫； 前置胎盘； 剖宫产术； 母婴影响 　　中图分类号 R714.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0122-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.066 　　前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期阴道大出血最常见的原因[1]。为了更好的研究瘢痕子宫合并前置胎盘的剖宫产术中处理及对母婴的影响，本次临床实践研究主要选取笔者所在医院2014年6月-2015年6月收治的34例瘢痕子宫合并前置胎盘（瘢痕组）和34例单纯前置胎盘（非瘢痕组）剖宫产术患者作为临床治疗研究对象，进行临床治疗的实践对比研究，希望能够对瘢痕子宫合并前置胎盘的剖宫产术中的处理产生一定的借鉴意义，现具体内容如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次临床实践研究主要选取笔者所在医院2014年6月-2015年6月收治的34例瘢痕子宫合并前置胎盘（瘢痕组）和34例单纯前置胎盘（非瘢痕组）剖宫产术患者作为临床治疗研究对象。患者年龄21～38岁，平均（27.68±4.56）岁。两组患者年龄、临床表现等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　瘢痕子宫与前置胎盘孕产妇应该首选剖宫产，并且其终止妊娠方式几乎均为剖宫产术。术前建立静脉通道，子宫切口需要结合胎盘附着位置决定，尽量避开胎盘。切开子宫肌壁，尽快切除子宫，如果产妇子宫出血则需要立即切除子宫。胎儿娩出后子宫肌层注射缩宫素40 U，舌下含化米索前列醇1片，迅速徒手剥离胎盘，配合按摩子宫以减少出血[2-3]。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者术后2 h出血量、胎盘粘连情况、子宫切除情况以及新生儿情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　瘢痕组新生儿窒息3例，贫血4例，胎儿窘迫3例，并发症状发生率为29.41%（10/34），非瘢痕组新生儿窒息1例，贫血1例，胎儿窘迫1例，并发症状发生率为8.82%（3/34），瘢痕组在胎盘粘连、胎盘植入以及新生儿窒息与贫血情况等方面危险性均高于非瘢痕组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　前置胎盘是孕晚期严重并发症，对于产妇的健康和生命将会产生较大的影响。特别是近些年来，随着人们生活习惯和思想观念的转变，剖宫产患者的数量逐渐增加，而对于剖宫产术中各类问题的处理也需要加强研究。瘢痕子宫合并前置胎盘无论何时终止妊娠，都需要明确孕囊或胎盘的位置，一旦术中出现任何问题，首先需要考虑产妇的健康和生命，应该立即终止妊娠。胎盘剥离面弥散性出血或剔除植入胎盘组织后创面出血，可以借助纱条填塞宫腔，缓解产妇的出血问题，保证产妇的健康与生命[4-6]。 　　随着抗感染医疗治疗、麻醉手术技术的不断成熟，分娩中采用剖宫产技术的产妇数量之间增加，产妇分娩中采用剖宫产能够提升新生儿的存活率，所以近些年来剖宫产得到广泛应用。但是随着剖宫产患者数量的逐渐提升，产生两次分娩的风险也会快速上升。剖宫产产妇两次分娩易出现产后出血等问题，特别是对于瘢痕子宫合并前置胎盘患者，剖宫产术所带来的危险系数增加。 　　结合瘢痕子宫合并前置胎盘的剖宫产术患者出血的原因来看，其一主要是由于子宫下段位置瘢痕组织影响了患者子宫正常收缩活动，进而造成出血的问题；其二主要是由于胎盘所处的位置，没有足够的肌纤维，这种方式影响下，使得患者收缩能力不足，产妇分娩的过程当中，胎儿顺着胎盘一同脱离，造成患者产后出血的问题。肌纤维在分娩的过程中如