社区干预对2型糖尿病自我管理行为影响.docVIP

社区干预对2型糖尿病自我管理行为影响 　　【摘 要】 目的：观察社区干预对2型糖尿病患者自我管理行为的影响。方法：对100例2型糖尿病患者进行集中式面对面社区健康教育，每月1次，时间1年，干预内容主要包括疾病知识宣教、心理干预、饮食控制和运动指导。结果：干预1年后，患者自我管理行为各项指标均较干预前显著改善，差异均有统计学意义（P0.01）。结论：社区干预可有效改善2型糖尿病患者自我管理行为。 　　【关键词】 糖尿病；社区干预；自我管理 　　【中图分类号】R587.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）13-0108-01 　　2型糖尿病是一种以血糖增高为主要特征的慢性代谢性疾病，目前尚不能根治，需要终身治疗。在我国，绝大多数2型糖尿病患者生活在社区中，家庭治疗是最主要的康复模式，而患者的自我管理是各项治疗措施落实的重要保证[1]。但受各种因素的影响，患者的自我管理仍是2型糖尿病防治中的薄弱环节。健康教育被公认是改善患者自我管理行为的有效方法[2]，但常规的健康教育在院内进行，患者出院后得不到连续有效的干预，因此效果常不甚理想。鉴此，笔者采用社区定期集中干预的方式，对100例2型糖尿病患者进行为期1年的健康教育，取得了较好的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年1月至2013年12月在我社区卫生服务中心建档的100例2型糖尿病患者作为研究对象，其中男56例，女44例；年龄44～78岁，平均（60.25±12.45）岁；糖尿病病程1～19年，中位数7年；文化程度：初中及以下26例，高中38例，大专及以上36例。患者对本研究知情同意并定期来我中心参加面对面健康教育干预，有固定的联系电话和家庭住址，所有入组患者均签订了知情同意书，无脱落病例。 　　1.2 方法 采用集中式面对面健康教育，每月1次，要求入组患者每2个月至少参加1次。具体形式有专题讲座、专家答疑、小组讨论、现场示范、医患互动、个别交谈等方式，尤其强调病友之间的经验交流，鼓励患者现身说法，辅以多媒体、宣传园地、知识手册等手段，干预主要包括如下内容： 　　1.2.1 疾病知识宣教 用通俗易懂的语言详细讲解糖尿病基本知识，如病因和发病机理、临床表现、治疗方法与临床疗效、疾病转归与预后，介绍本病最新研究进展，常用降糖药物的作用机理、用法与用量，要特别强调综合治疗的重要性，告诉患者糖尿病目前不能根治，需要终身治疗，帮助患者树立对该病的正确认识。教会患者观察病情变化和药物疗效与不良反应，嘱患者严格遵医嘱用药，不要自行停药、减量加量或换药。教会患者血糖自我监测和胰岛素自我注射的方法，嘱患者与医生保持联系，定期复查，预防并发症的发生。 　　1.2.2 心理干预 糖尿病是一种慢性病，对患者社会功能和生活质量有很大影响，很多患者或多或少存在焦虑、抑郁等不良情绪。这些负性既不利于患者身心健康，又影响治疗依从性。要热情接待患者，与患者建立良好的医患关系，让患者感受社会温暖，帮助患者分析造成心理紧张的因素，认识负性情绪的危害，给予心理支持和心理疏导，同时教会患者心理放松技术，正确应对环境刺激，保持心理平衡。 　　1.2.3 饮食控制 帮助患者认识饮食控制在糖尿病防治中的重要性，告知患者有效的饮食控制可减少降糖药的用量，有利于血糖控制，规劝患者改掉暴饮暴食、吸烟饮酒等不良习惯，建立健康的饮食习惯。根据患者的病情和工作性质以及运动量，准确计算出患者的营养需求。根据患者的生活习惯，帮助患者制定食谱嘱咐患者遵照执行，严格控制总热量的供需平衡。 　　1.2.4 运动指导 帮助患者认识适度运动的重要性，体育锻炼可促进血液循环，促进新陈代谢，消耗多余热量，改善体内营养物质的分布，软化血管，有助于降糖药物作用的发挥。根据患者的喜好和工作性质与条件，选择适合的运动方式、时间、频率、强度，一般不主张剧烈运动，建议进行有氧运动，如散步、慢舞、慢跑、爬山、打太极拳、练气功、瑜伽等，运动中要随身携带饼干等副食品，避免发生低血糖。运动强度依心率而定，以运动中稍微出汗、轻度呼吸加快为宜。 　　1.3 效果评价 参考相关评定表[3]进行评定。该表分疾病知识、遵医服药、饮食控制、体育锻炼、心理调节5个项目，每个项目分“较好”、“一般”、“较差”3个等级评定，评定时限为评定前1个月。由笔者担任主试，患者根据自己实际情况选择合适的选项。在患者入组时和干预1年末各评定1次，进行自身对照比较。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS18.0进行统计分析，数据采用秩和检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　干预1年后，患者自我管理行为较干预前显著改善，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　糖尿病是由遗