电子标准化患者在中医院校临床实践教学中作用.docVIP

电子标准化患者在中医院校临床实践教学中作用 　　[摘要] 本文对医学临床实践教学中引入电子标准化患者（ESP）的利弊进行分析，探讨ESP在中医院校临床实践教学中的作用，并从加大ESP和学生标准化患者的联合、增加中医院校ESP的投入、转变思想观念、加强医学生早期临床实践教育等几个方面提出改善性建议。 　　[关键词] 电子标准化患者；临床实践；标准化患者；改善性建议 　　[中图分类号] R64 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（c）-0137-04 　　[Abstract] This article discusses the effect of electronic standardized patients （ESP） in the medical clinical practice teaching of traditional Chinese medicine （TCM） college and university through analyzing advantages and disadvantages of the ESP，and puts forward some meliorative advice such as increasing the joint of student standardized patients and ESP，increasing ESP in the TCM college and university，changing thoughts and concept，strengthening the early clinical practice education of medical students. 　　[Key words] Electronic standardized patient；Clinical practice；Standardized patient；Meliorative advice 　　1 电子标准化患者在医学生临床实践中的引入 　　中医学是一门经验科学，医学教育的目标是培养具备良好综合素养并有临床实践动手能力、能够满足临床医疗工作需求的医学专业人才，医学生必须经过实践才能掌握学到的知识。临床实践作为高等医学教育中的重要环节，是医学生向临床医生转变的过渡阶段，是医学生巩固和提高专业理论知识、掌握基本临床技能、培养临床思维能力及独立工作能力的必由之路，关系着每位医学生的职业成长。随着患者维权意识的增强和医患关系的日益紧张，大多数患者不愿配合见习和实习医学生的实践工作，部分带教医师由于忙于医疗和科研也忽视了对临床医学生的指导，再加上高等医学院校的不断扩招，导致医学见习和实习人数逐年增加，致使临床实践资源严重匮乏。很多临床实践基地都同时承担着多家医学院校实习生、研究生及进修医师的实践教学任务，临床实践资源出现了“僧多粥少”的尴尬局面，致使临床基本操作技能训练受限[1-2]，学生“高分低能”现象突出。为缓解这一矛盾，医学院校开始应用标准化患者（standardized patient，SP），即正常人或患者经过训练能够恒定、逼真地模拟临床患者情况，起到患者、教师和评估者的多种作用[3-4]，将其应用于临床实践教学，能够有效提高医学生的基本操作技能，但由于SP培训周期长、费用高、标准不统一等原因，导致其在医学实践教学中的推广普及受到制约[5-7]。笔者在临床实践教学中应用仿真人体模型和多媒体教学软件组成的电子标准化患者（electronic standardized patient，ESP）作为医学临床实践教学资源的补充，教学效果良好，标准统一，可反复操作，是目前较为理想的医学临床实践教学手段和方法。 　　2 ESP在医学生临床实践教学中的利弊分析 　　ESP作为临床实践教学资源已被国内多数学者和教育工作者应用，从中也发现了其优点和不足。邓娅莉等[8]认为，ESP能在任何时候提供病理体征给学生练习听诊、触诊，可让学生反复操做，但是心律失常、肝脾肿大等症状不一定在患者身上全都出现，可用电脑给ESP设计出某个急危重病例的体征，编排出诊疗路径，当学生在某一时段内未给出准确的诊疗措施时，则只能眼看着患者的病情继续恶化。此外，ESP是仿真人，不能引导学生和患者进行病史和其他方面的交流。李阳阳[9]将ESP应用于护理学实训教学中，认为ESP在目前护理学生实训教学中的训练资源不足起到了一定作用，弥补了真人示教和练习中无法表现阳性体征这一缺憾。ESP具有无风险性、操作可控性、练习可重复性等特点，能够使学生在练习时没有心理负担，敢于操作，确实增加了学生的动手机会，提高了学生的动手能力，但也正由于此，使得学生容易忽略医患间的交流