神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病及TNFαIL6影响研究.docVIP

神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病及TNFαIL6影响研究 　　[摘要] 目的 探讨神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果，并观察其对TNF-α及IL-6浓度的影响。 方法 将新生儿缺氧缺血性脑病患儿150例采用随机数字表法分为观察组和对照组各75例，所有患儿均给予综合治疗，对照组在此基础上给予胞二磷胆碱治疗，观察组患儿在综合治疗的基础上给予神经节苷脂进行治疗。 结果 与对照组比较，观察组的治疗有效率明显较高（P ＜ 0.05），观察组患儿的反射恢复时间、肌张力恢复时间及其意识恢复时间也均较短（P ＜ 0.05），治疗后其具有较高的NBNA评分（P ＜ 0.05），观察组TNF-α、IL-6的浓度比对照组降低更明显（P ＜ 0.05）。 结论 神经节苷脂对于在新生儿缺氧缺血性脑病患儿的治疗具有较好的效果，能够抑制HIE患儿血清TNF-α、IL-6的浓度，值得临床推广使用。 　　[关键词] 新生儿缺氧缺血性脑病；神经节苷脂；胞二磷胆碱 　　[中图分类号] R743[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0047-03 　　新生儿窒息的一种最为常见的并发症为缺氧缺血性脑病（HIE），具有较高的病死率，治疗后并发症较多。在我国的新生儿中发生窒息比率约7%～10%，死亡率较高，在发生窒息的新生儿中死亡的患儿数约占1/3，具有严重的后果。目前临床上对于缺氧缺血性脑病仍没有非常有效的治疗方法，而对患儿进行早期的干预可以对预后起到明显的改善作用，对于治愈率的提高及其病死率和后遗症发生率的降低具有非常重要的临床意义[1，2]。本研究中对我院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿给予神经节苷脂（GM1）进行治疗，效果较好，现报道如下。 　　 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　收集2010年5月～2011年7月在我院进行治疗的新生儿缺氧缺血性脑病患儿150例， 诊断依据为《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》。其中男83例，女67例，日龄在24 h以下者及其24 h～3 d者分别为95例、55例，早产儿及其足月儿分别为31例、119例，出生体重低于2500 g及≥2 500 g患儿分别为58例、92例，Apgar评分1 min小于3分和5 min小于6分的患儿分别为51例、99例。按照随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组各75例，对两组患儿的性别、年龄、胎龄、出生体重及其Apgar评分等一般资料进行统计学分析，其组间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患儿均给予综合治疗的方法。对照组在此基础上给予胞二磷胆碱（长春大政药业科技有限公司，规格：2 mL:0.25 g，国药准字进行治疗，0.125 g胞二磷胆碱+20 mL浓度为50 g/L的葡萄糖溶液中给予静脉注射，每日1次，一个疗程7～10 d。观察组患儿在综合治疗的基础上给予神经节苷脂(单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，北京四环制药有限公司，规格：2 mL：20 mg，国药准字，20 g神经节苷脂+20 mL浓度为50 g/L的葡萄糖溶液中给予静脉注射，每日1次，一个疗程7～10 d。观察组及对照组的用药时间均为入院后的第1天。 　　1.3 TNF-α、IL-6的检测 　　取患儿静脉血3 mL，离心（2000 r/min），取上层血清，采用ELISA法检测TNF-α、IL-6，操作方法严格按照说明书进行。 　　1.4 疗效观察及其评定 　　研究中由专人对研究对象的反射恢复时间、肌张力恢复时间、意识恢复时间及其神经行为评分（Neonatal Behavioral rating，NBNA评分）进行记录。NBNA共包括5部分，20项内容，每项评分有0、1、2分，评分在35分以下为不良[3]。患儿治疗效果的评价[3]分为三个等级，显效、有效及其无效，具体的评价标准如下：①对患儿进行5 d的治疗后，其临床症状得到显著的改善，大部分或者完全消失，患儿意识转清，原始反射及四肢肌张力均恢复正常为显效。②对患儿进行10 d的治疗后能够达到以上的恢复程度为有效。③对患儿及进行治疗的时间超过10 d但是没有明显的治疗效果，临床症状没有明显的恢复，或者反而情况加重，患儿自动出院及其死亡为无效。 　　1.5 统计学方法 　　研究中的计量资料均以均数±标准差表示，其组间差异比较采用独立样本t检验，两组治疗效果以百分比进行表示，其组间差异比较采用卡方检验，以上数据的统计分析均采用SPSS11.0统计学分析软件完成，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 　　 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果比较 　　与对照组比较，观察组的治疗有效率明显较高，差异有统计学