米非司酮治疗子宫内膜异位症临床效果及对卵巢储备功能影响.docVIP

米非司酮治疗子宫内膜异位症临床效果及对卵巢储备功能影响 　　【摘要】 目的：研究分析米非司酮对子宫内膜异位症的治疗效果以及对卵巢储备功能的影响。方法：选取2013年1月-2015年1月在本院接受治疗的128例子宫内膜异位症患者为研究对象，所有患者均采用米非司酮进行治疗，且随访6个月，观察患者临床疗效及对卵巢储备功能的影响。结果：患者治疗前后各项临床指标比较，各项激素含量无明显变化，子宫内膜厚度变化不明显；治疗后疼痛情况及子宫活动度均明显改善，卵巢囊肿明显减小，差异均有统计学意义（P0.05）。用药期间并发症发生率为37.5%，停药后所有并发症均自行消除，且无严重并发症情况发生。所有患者经6个月随访发现，有21.1%的患者成功妊娠。结论：采用米非司酮治疗子宫内膜异位症，治疗效果显著，不会对卵巢储备功能造成明显影响，能够提高患者的妊娠率，值得临床推广应用。 　　【关键词】 米非司酮； 子宫内膜异位症； 疗效； 卵巢储备功能 　　中图分类号 R711.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）15-0147-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.081 　　子宫内膜异位症在临床妇科比较常见，属于女性生殖系统疾病，主要是由于活性子宫内膜组织生长在子宫腔外导致，痛经、不孕等是其主要临床症状。近年来，子宫内膜异位症发病率逐年上升，严重危害了广大育龄妇女的正常生育功能，对患者生理和心理带来较大的压力[1]。目前，主要选用米非司酮治疗子宫内膜异位症。本文通过研究分析米非司酮对子宫内膜异位症的治疗效果以及对卵巢储备功能的影响，取得了良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月-2015年1月在本院接受治疗的128例子宫内膜异位症患者，年龄21～42岁，平均（33.2±4.1）岁，病程1～9个月，平均（4.5±1.1）个月。纳入标准：（1）经妇科体检及B超检查等诊断方法确诊；（2）经期或非经期均伴随盆腔疼痛；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）妊娠及哺乳期妇女；（2）严重肝肾功能障碍；（3）药物过敏；（4）具有子宫或卵巢切除史。 　　1.2 治疗方法 　　本研究所有患者于月经第5天均给予10 mg米非司酮片（国药准字湖北葛店人福药业有限责任公司生产）口服，1次/d，连续使用3个月。 　　1.3 观察指标 　　治疗前后月经第3天，采用放射免疫法对所有患者黄体生成素（LH）、卵泡刺激激素（FSH）、孕酮（P）以及血清雌二醇（E2）等激素水平进行测定，观察分析各激素水平。 　　采取VAS疼痛视觉模拟评分法对患者治疗前后腹痛、腰痛、头痛、便痛等疼痛情况进行评分。评分采取5分制，以0分为无痛，以5分为极度疼痛。 　　对所有患者子宫活动度进行评分，评分标准如下：1分，子宫能够正常活动；2分，子宫活动受到轻度限制；3分，子宫活动受到中度限制；4分，子宫难以正常活动。 　　患肢治疗前后均行B超检查，测定子宫内膜厚度、卵巢囊肿大小，并进行比较分析。 　　对患者进行为期6个月的随访，观察患者不良反应发生情况及治疗后妊娠情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计数资料采用百分率（%）表示，比较采用字2检验，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗前后患者各项激素水平变化情况比较 　　本次研究所有患者治疗前后各项激素水平均无明显变化，差异均无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 治疗前后患者疼痛及子宫活动情况评分比较 　　患者治疗后疼痛及子宫活动情况评分均明显优于治疗前，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 治疗前后患者B超检查情况比较 　　治疗后，患者卵巢囊肿大小明显减小，差异有统计学意义（P0.05），见表3。 　　2.4 患者治疗后不良反应发生情况及妊娠情况 　　共出现25例阴道不规则流血，9例肝功能异常，7例腰部酸胀，5例潮热，2例乳腺轻度疼痛，并发症发生率为37.5%（48/128）；停药后均自行消失，对治疗无严重影响。 　　经6个月随访，患者治疗后妊娠情况如下：2个月妊娠2例，3个月妊娠5例，5个月妊娠12例，6个月妊娠8例，累积妊娠27例，占21.1%（27/128）。 　　3 讨论 　　子宫内膜异位症是一种常见的育龄妇女良性妇科疾病，具有较高的复发率。相关学者认为，“经血逆流”是子宫内膜异位症的主要产生机制，即含有子宫内膜细胞的少量经血进入盆腔后在膀胱等脏器表面种植生长[2]。有研究证明引发子宫内膜异位症的主要因素在于雌激