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糖尿病合并急性肾衰竭58例临床疗效探讨 　　[摘要] 目的 分析糖尿病合并急性肾衰竭的临床诊治过程，探讨临床疗效。 方法 以该院58例糖尿病合并急性肾衰竭患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料。 结果 58例患者中除6例死于肾功能衰竭外，其余患者均符合出院标准。结论 早期诊断糖尿病合并急性肾衰竭及时治疗是预防患者肾功能下降及降低死亡率的主要手段。 　　[关键词] 糖尿病合并急性肾衰竭；诊治；疗效 　　[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（c）-0070-02 　　糖尿病属于临床常见病，发病人群主要集中于中老年人，随我国老龄化加快，致使糖尿病合并急性肾衰竭患者随之增加。临床证实，糖尿病合并急性肾衰竭具有较强破坏力，能显著提高患者的死亡率[1]。应如何早期诊治对降低糖尿病合并急性肾衰竭的发生机率具有重要意义。为分析糖尿病合并急性肾衰竭的临床诊治过程，探讨临床疗效，现就该院收治的58例糖尿病合并急性肾衰竭患者的临床资料展开分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以该院58例糖尿病合并急性肾衰竭患者为研究对象，回顾性分析患者的临床资料。其中，该院糖尿病诊断标准以WHO为诊断依据，诊断患者肾功能、血肌酐等情况。 　　1.2 研究方法 　　回顾性分析患者的临床资料，如身体症状、治疗期并发症、指标检测、治疗与转归等。 　　2 结果 　　2.1 患者临床表现 　　该院研究对象中，患者男32例，女26例，年龄29～66岁，平均（53±3.5）岁。其中，①有无糖尿病史：于糖尿病合并急性肾衰竭发病前伴有糖尿病史者已有30例（1型糖尿病16例，2型糖尿病14例），余下28例均经入该院接受诊断才获悉已患糖尿病。②患者病程：9例患者病史10年。③患者身体症状：具有“三多一少”症状，且出现身体乏力、心率明显加快、皮肤脱水及恶心呕吐等症状，少数患者发热、呼吸困难、急性腹痛及出现意识障碍等[2]。 　　2.2 并发症观察 　　于患者治疗期间实施严密观察与管理，①酮症酸中毒、乳酸酸中毒分别为27例、14例，高血糖高渗9例。②感染状况：泌尿系感染13例、急性胃肠道感染6例、皮肤感染24例、上呼吸道及肺部感染21例、胆囊炎感染18例、胆道感染13例。③病变情况：神经病变33例（周围神经病变15例、自主神经病变18例）、视网膜病变16例及肾病9例。患者病情转发为合并脑梗塞19例、高血压31例及冠心病8例[3]。 　　2.3 指标检测 　　临床指标初检结果：①42例血糖33.5 mmol/L，其余14.2～33.5 mmol/L。②20例血钠144 mmol/L。③18例血钾5.6 mmol/L。④肾功能检测结果：患者尿素均18.5 mmol/L，肌酐均110.5 umol/L。⑤血气检测结果：58例中36例伴有不同程度血液代谢性酸中毒，患者血白细胞与血乳酸均明显上升，分别为43例血白细胞上升与15例血乳酸6 mmol/L。 　　2.4 临床治疗与转归 　　控血糖的治疗：患者的治疗首选胰岛素，该药物具有见效快、降糖显著等特点。该院医护人员根据患者血糖水平具有针对性的调配胰岛素使用剂量，治疗期间，观察患者身体症状的变化[4]。控感染的治疗：于应用抗生素控制感染之前检测患者肾功能，避免药物剂量配置不当对其肾功能造成影响。 　　58例糖尿病合并急性肾衰竭经药物治疗，52例血糖均下降且已转归，肾功能明显改善，均顺利出院；但6例因病情无法缓解而死于肾功能衰竭。 　　3 讨论 　　该院临床诊断中，糖尿病合并急性肾衰竭患者的临床症状具有特点，血糖、血酮均显著升高，指标影响下，肾脏极易出现渗透性负荷，且负荷随血糖、血酮水平的升高而加剧，导致患者出现水肿[5]。患者因肾脏渗透性负荷致使血流量减少，肾功能可在短期内急速下降，由此引发急性肾衰竭。该院58例糖尿病合并急性肾衰竭中，多数患者的血糖均显著14.2 mmol/L，其中：①42例33.5 mmol/L，占72.4%，可见血糖升高是该疾病的主要症状之一。②30例于入该院之前已有糖尿病史，且14例2型糖尿病中有9例为中老年人。医学影像诊断中，中老年人患者的肾脏体积明显缩小，且肾小球周边血管均已大部分出现硬化，患者肾脏血液回流量急剧减少，从而致使肾功能下降迅速。中老年人肾脏代偿能力相对其他年龄层次患者较为薄弱，一旦糖尿病中老年人出现合并急性肾衰竭，其肾脏对血压、血糖及感染变化等应激能力均下降，肾脏代偿水平偏低[6]。据临床诊治统计，我国糖尿病多发人群主要集中于中老年人，且糖尿病合并急性肾衰竭属于糖尿病合并急性并发症中较为严重的疾患，从而大大提高中老人患者的死亡率。该院58例患者中有26例60岁，占44.8%，